O que é a síndrome inflamatória de reconstituição imunológica?
A síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS) é uma complicação do HIV, na qual o sistema imunológico melhorado de um paciente causa inflamação em massa em resposta a uma infecção oportunista já presente. O IRIS ocorre quando um paciente com HIV com um sistema imunológico comprometido começa a responder à medicação anti-retroviral. Os sintomas surgem rapidamente e podem ser fatais se a infecção envolver o cérebro. O tratamento para o IRIS envolve o re-tratamento da condição subjacente que causou a infecção.
O HIV afeta o sistema imunológico, matando glóbulos brancos especializados, conhecidos como células T, a fim de se replicar. Como o corpo não é mais capaz de combater até mesmo infecções simples como resfriados, a maioria dos pacientes com HIV sucumbe a outras infecções em vez de ao HIV. Medicamentos conhecidos como anti-retrovirais retardam o processo de replicação do HIV. Esses medicamentos podem ter grande sucesso, retendo o vírus e aumentando os níveis de células T para quase normal. É quando os níveis de vírus caem e os níveis de células T aumentam que a síndrome inflamatória de reconstituição imune pode ocorrer.
Antes de um paciente iniciar o tratamento anti-retroviral, ele ou ela já podem ter contraído uma infecção viral. Como o corpo não pode produzir uma resposta imune, o paciente pode não apresentar sintomas. Em outros casos, o paciente teve uma infecção tratada anteriormente que continua a permanecer no corpo. Quando o paciente inicia o tratamento anti-retroviral, o sistema imunológico melhorado começa a atacar a infecção oportunista.
Inflamação é a resposta natural do corpo à infecção. Os sintomas da síndrome inflamatória de reconstituição imune são geralmente localizados. Febre e dor, sintomas normais quando uma pessoa saudável contrai uma infecção, são intensificadas quando um paciente com HIV apresenta IRIS. A condição é potencialmente fatal, especialmente se a inflamação estiver no cérebro. Mais provável, porém, é que um paciente sofra algum dano tecidual onde a inflamação ocorre.
O tratamento da síndrome inflamatória de reconstituição imune requer o tratamento da infecção oportunista. Antibióticos e outros tratamentos que envolvam internação hospitalar podem ser necessários. Um curso de corticosteróides ajuda a maioria dos pacientes a diminuir sua inflamação. A recuperação de qualquer doença é complicada quando um paciente tem HIV; os médicos monitoram mais de perto a recuperação de um paciente. Um plano de tratamento individualizado é sempre necessário.
Se um paciente se recuperar da síndrome inflamatória de reconstituição imune, ele ou ela pode continuar a terapia anti-retroviral. O prognóstico é geralmente bom se o paciente continuar sua terapia, seguindo todas as instruções de dosagem. Quaisquer doenças que um paciente pegar após a recuperação produzirão sintomas normais e não uma resposta inflamatória extrema. Se o IRIS causar danos aos tecidos, poderá ser necessário tratamento médico extra.