¿Qué es la espondilolistesis istmica?
El pars interarticularis es un hueso pequeño que conecta una vértebra a otra en la columna vertebral. A veces, esta delgada pieza de hueso puede sostener una fractura, conocida como espondilólisis. Cuando esto ocurre, las vértebras afectadas pueden volverse inestables y uno puede deslizarse hacia adelante en el otro. Esta condición se conoce como espondilolistesis istmica.
La espondilolistesis istmica ocurre con mayor frecuencia en niños y adolescentes. Ocurre más comúnmente en la parte baja de la espalda, en las vértebras lumbares más bajas. La fractura inicial de espondilólisis generalmente es causada por un estrés repetido al pars interarticularis, que no es un hueso particularmente fuerte.
Hay cuatro grados de espondilolistesis istmica basadas en hasta qué punto las vértebras superiores se deslizan sobre la otra. El grado uno es relativamente leve, 25% o menos, y el grado dos es del 25% al 50%; La mayoría de los pacientes caen en una de estas dos categorías. Los casos más severos de grado tercero (50% a 75% de deslizamiento) y cuarto de grado (más del 75%) son menos comunes y se cautivenSE síntomas físicos muy obvios, que incluyen un retorno severo, un abdomen que parece hinchado hacia afuera y posiblemente dificultad para caminar debido a los músculos de los isquiotibiales apretados. En los casos más extremos, una vértebra puede deslizarse completamente de la otra; Luego se conoce la condición como espondiloptosis, y también a veces también se conoce como espondilolistesis istmica de quinto grado.
Cuando ocurre la espondilolistesis istmica, particularmente los grados inferiores, a menudo es indoloro y no causa síntomas. Muchas personas nunca experimentarán problemas debido a la afección, o los síntomas pueden ser muy leves. Aquellos que desarrollan dolor de espalda o pierna a menudo lo hacen en la edad adulta, ya que los discos entre las vértebras comienzan a descomponerse de la fuerza de los huesos no respaldados que les presionan. Los resbalones de grado más altos, especialmente en los niveles tres y cuatro, pueden ser más problemáticos debido al efecto que tienen en la postura y el movimiento.
El tratamiento para la espondilolistesis istmica, si es necesario, generalmente se aborda de manera conservadora al principio. El descanso, los esteroides orales y los medicamentos para el dolor, como los AINE, a menudo se usan, y en los casos en que el dolor es severa, las inyecciones de esteroides en el sitio pueden ser útiles. La fisioterapia y los ejercicios de estiramiento también se pueden recetar para fortalecer la espalda y relajar los isquiotibiales. Los pacientes que no encuentran alivio de estas técnicas menos invasivas pueden querer considerar la cirugía. La forma principal de corrección quirúrgica para la espondilolistesis istmica es la fusión espinal lumbar; Normalmente es muy efectivo para corregir el problema, pero debe considerarse una última opción, ya que es un procedimiento importante.