Co je isthmická spondylolistéza?

Pars interarticularis je malá kost, která spojuje jeden obratle s druhým v páteři.Někdy může tento tenký kus kosti udržet zlomeninu, známou jako spondylolýza.Pokud k tomu dojde, postižené obratle se mohou stát nestabilní a na druhé straně se může vyklouznout dopředu.Tento stav se nazývá isthmická spondylolistéza.

Isthmická spondylolistéza se vyskytuje nejčastěji u dětí a adolescentů.Nejčastěji se to děje v dolní části zad, v nejnižších bederních obratlech.Počáteční zlomenina spondylolýzy je obvykle způsobena opakovaným stresem pro pars interarticularis, což není zvlášť silná kost.

Existují čtyři stupně isthmické spondylolistézy založené na tom, jak daleko nejvyšší obratle sklouzne přes druhé.První stupeň je relativně mírný, 25% nebo méně a druhá třída je 25% až 50%;Většina pacientů spadá do jedné z těchto dvou kategorií.Těžčí třída třídy (50% až 75% prokluzu) a čtyři (více než 75%) případy jsou méně běžné a způsobí velmi zjevné fyzikální příznaky, včetně závažného houpačky, břicha, která se zdá být oteklá směrem ven a možná potíže s procházím na splatnostiutahovat svaly hamstringu.V nejextrémnějších případech může jeden obratle zcela sklouznout od druhého;Podmínka se pak označuje jako spondyloptóza a je někdy také známá jako istmická spondylolistéza stupně.Mnoho lidí nikdy nebude mít problémy kvůli stavu, nebo příznaky mohou být velmi mírné.Ti, kteří se rozvíjejí bolesti zpět nebo na nohou, tak často dělají v dospělosti, protože disky mezi obratle se začínají rozkládat od síly nepodporovaných kostí, které na ně tlačí.Vyšší stupeň, zejména na úrovni tři a čtyři, mohou být problematičtější kvůli vlivu, který mají na držení těla a pohybu.Často se používají odpočinek, perorální steroidy a léky proti bolesti, jako jsou NSAID, a v případech, kdy je bolest závažná, mohou být užitečné injekce steroidů v místě.Může být také předepsána fyzikální terapie a protahovací cvičení, aby se posílila záda a uvolnila hamstringy.Pacienti, kteří nenajdou úlevu od těchto méně invazivních technik, mohou chirurgický zákrok zvážit.Hlavní formou chirurgické korekce pro isthmickou spondylolistézu je bederní fúze páteře;Pro nápravu problému je obvykle velmi účinný, ale měl by být považován za poslední možnost, protože se jedná o hlavní postup.