Hvad er Isthmic Spondylolisthesis?
Pars interarticularis er en lille knogle, der forbinder en rygvirvel med en anden i rygsøjlen. Nogle gange kan dette tynde stykke knogle opretholde en brud, kendt som en spondylolyse. Når dette sker, kan de berørte hvirvler blive ustabile, og den ene kan glide fremad på den anden. Denne tilstand er kendt som isthmisk spondylolistese.
Isthmisk spondylolistese forekommer hyppigst hos børn og unge. Det sker oftest i korsryggen, i de laveste lændehvirvler. Den indledende spondylolysefraktur er typisk forårsaget af gentagen stress på pars interarticularis, som ikke er en særlig stærk knogle.
Der er fire kvaliteter af isthmisk spondylolistese baseret på, hvor langt de øverste ryghvirvler glider over den anden. Klasse 1 er relativt mild, 25% eller mindre, og klasse to er 25% til 50%; de fleste patienter falder ind i en af disse to kategorier. Mere alvorlige tilfælde af grad tre (50% til 75% glidning) og grad fire (mere end 75%) tilfælde er mindre almindelige og vil medføre meget åbenlyse fysiske symptomer, herunder en svær svajeryg, et mave, der synes hævet udad, og muligvis problemer med at gå pga. at stramme hamstringsmuskler. I de mest ekstreme tilfælde kan den ene rygvirvel helt glide ud af den anden; tilstanden kaldes derefter spondyloptosis og er også undertiden kendt som isthmisk spondylolisthesis i klasse 5.
Når isthmisk spondylolistese forekommer, især de lavere kvaliteter, er den ofte smertefri og forårsager ingen symptomer. Mange mennesker vil aldrig opleve problemer på grund af tilstanden, eller symptomerne kan være meget milde. De, der udvikler smerter i ryggen eller benene, gør det ofte i voksen alder, da skiverne mellem ryghvirvlerne begynder at bryde ned fra kraften i de ikke-understøttede knogler, der trykker på dem. Hældere af højere kvalitet, især på niveau tre og fire, kan være mere problematiske på grund af den påvirkning, de har på kropsholdning og bevægelse.
Behandling for isthmisk spondylolisthesis, om nødvendigt overhovedet, nærmer man typisk konservativt først. Hvile, orale steroider og smertemedicin såsom NSAID'er bruges ofte, og i tilfælde, hvor smerter er alvorlige, kan steroidinjektioner på stedet være nyttige. Fysioterapi og strækningsøvelser kan også ordineres for at styrke ryggen og lempe hamstrings. Patienter, der ikke finder lettelse fra disse mindre invasive teknikker, ønsker måske at overveje operation. Den vigtigste form for kirurgisk korrektion for isthmisk spondylolisthesis er lændehvirvelsøjlen. Det er normalt meget effektivt til at rette problemet, men bør betragtes som en sidste mulighed, da det er en vigtig procedure.