O que é espondilolistese ismica?
O pars interarticularis é um pequeno osso que conecta uma vértebra a outra na coluna vertebral. Às vezes, esse pedaço fino de osso pode sustentar uma fratura, conhecida como espondilólise. Quando isso ocorre, as vértebras afetadas podem se tornar instáveis e uma pode escorregar na outra. Essa condição é conhecida como espondilolistese istmica.
A espondilolistese ismática ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes. Isso geralmente acontece na região lombar, nas vértebras lombares mais baixas. A fratura inicial da espondilólise é tipicamente causada pelo estresse repetido ao pars interarticularis, que não é um osso particularmente forte.
Existem quatro graus de espondilolistese ismica com base em quão longe as vértebras superiores deslizam sobre o outro. O primeiro grau é relativamente leve, 25% ou menos, e o segundo grau é de 25% a 50%; A maioria dos pacientes se enquadra em uma dessas duas categorias. Grau mais grave de grau (50% a 75% de derrapagem) e quatro casos (mais de 75%) são menos comuns e vão cauSe sintomas físicos muito óbvios, incluindo um swayback grave, um abdômen que parece inchado para fora e possivelmente dificuldade em caminhar devido a músculos tendidos tendentes. Nos casos mais extremos, uma vértebra pode escapar completamente do outro; A condição é então chamada de espondiloptose e também é conhecida como Spondilolistese Ismica de Grau Cinco.
Quando a espondilolistese ismica ocorre, particularmente os graus mais baixos, geralmente é indolor e não causa sintomas. Muitas pessoas nunca terão problemas devido à condição, ou os sintomas podem ser muito leves. Aqueles que se desenvolvem nas costas ou nas pernas costumam fazer isso na idade adulta, à medida que os discos entre as vértebras começam a se romper com a força dos ossos não suportados que os pressionam. Os escorregões de nível mais altos, especialmente nos níveis três e quatro, podem ser mais problemáticos devido ao efeito que eles têm na postura e movimento.
O tratamento para a espondilolistese istmica, se necessário, é normalmente abordada de forma conservadora no início. Rest, esteróides orais e medicação para dor, como AINEs, são frequentemente usados e, nos casos em que a dor é grave, as injeções de esteróides no local podem ser úteis. Os exercícios de fisioterapia e alongamento também podem ser prescritos, para fortalecer as costas e relaxar os isquiotibiais. Os pacientes que não encontram alívio dessas técnicas menos invasivas podem querer considerar a cirurgia. A principal forma de correção cirúrgica para a espondilolistese istmica é a fusão da coluna vertebral lombar; Normalmente, é muito eficaz para corrigir o problema, mas deve ser considerado uma última opção, pois é um procedimento importante.