O que é espondilolistese istmica?
A pars interarticularis é um osso pequeno que conecta uma vértebra a outra na coluna vertebral. Às vezes, esse pedaço fino de osso pode suportar uma fratura, conhecida como espondilólise. Quando isso ocorre, as vértebras afetadas podem se tornar instáveis e uma pode deslizar para a frente na outra. Essa condição é conhecida como espondilolistese isêmica.
A espondilolistese istêmica ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes. É mais comum na região lombar, nas vértebras lombares mais baixas. A fratura inicial da espondilólise é geralmente causada por estresse repetido na pars interarticular, que não é um osso particularmente forte.
Existem quatro graus de espondilolistese istômica com base em quão longe as vértebras superiores deslizam sobre as outras. O primeiro grau é relativamente leve, 25% ou menos, e o segundo é de 25% a 50%; a maioria dos pacientes se enquadra em uma dessas duas categorias. Os casos mais graves de grau três (derrapagem de 50% a 75%) e grau quatro (mais de 75%) são menos comuns e causarão sintomas físicos muito óbvios, incluindo um swayback grave, um abdômen que parece inchado para o exterior e, possivelmente, dificuldade para caminhar devido a músculos tensos dos isquiotibiais. Nos casos mais extremos, uma vértebra pode deslizar completamente da outra; a condição é então denominada espondiloptose e também é algumas vezes conhecida como espondilolistese isquêmica de grau cinco.
Quando ocorre espondilolistese istêmica, principalmente nos graus mais baixos, geralmente é indolor e não causa sintomas. Muitas pessoas nunca experimentam problemas devido à condição, ou os sintomas podem ser muito leves. Aqueles que desenvolvem dores nas costas ou nas pernas geralmente o fazem na idade adulta, à medida que os discos entre as vértebras começam a se quebrar devido à força dos ossos não suportados pressionando-os. Escorregões de notas mais altas, especialmente nos níveis três e quatro, podem ser mais problemáticos devido ao efeito que exercem sobre a postura e o movimento.
O tratamento para espondilolistese ismática, se necessário, é geralmente abordado de forma conservadora no início. Descanso, esteróides orais e medicamentos para a dor, como os AINEs, são frequentemente usados e, nos casos em que a dor é intensa, as injeções de esteróides no local podem ser úteis. Também podem ser prescritos exercícios de fisioterapia e alongamento, para fortalecer as costas e relaxar os isquiotibiais. Pacientes que não encontram alívio com essas técnicas menos invasivas podem querer considerar a cirurgia. A principal forma de correção cirúrgica da espondilolistese istêmica é a fusão da coluna lombar; normalmente é muito eficaz para corrigir o problema, mas deve ser considerada uma última opção, pois é um procedimento importante.