Vad är Isthmic Spondylolisthesis?

Pars interarticularis är ett litet ben som kopplar en ryggkotor till en annan i ryggraden. Ibland kan detta tunna benstycke upprätthålla en fraktur, känd som en spondylolys. När detta inträffar kan de drabbade kotorna bli instabila och den ena kan glida framåt på den andra. Detta tillstånd kallas isthmisk spondylolisthesis.

Isthmisk spondylolistes förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det händer oftast i nedre delen av ryggen, i de lägsta ryggkotorna. Den initiala spondylolysfrakturen orsakas vanligtvis av upprepad stress på pars interarticularis, vilket inte är ett särskilt starkt ben.

Det finns fyra kvaliteter av isthmisk spondylolistes baserat på hur långt de övre kotorna glider över den andra. Grad 1 är relativt mild, 25% eller mindre, och klass två är 25% till 50%; de flesta patienter ingår i en av dessa två kategorier. Mer allvarliga grad tre (50% till 75% halkning) och grad fyra (mer än 75%) fall är mindre vanliga och kommer att orsaka mycket uppenbara fysiska symtom, inklusive en svår svängning, en buk som verkar svullna utåt och eventuellt svårt att gå på grund av att dra åt hamstringsmusklerna. I de mest extrema fall kan den ena kotan helt glida av den andra; tillståndet kallas sedan spondyloptos, och är också ibland känt som isthmisk spondylolistes av femte klass.

När isthmisk spondylolistes uppstår, särskilt de lägre kvaliteterna, är det ofta smärtfritt och orsakar inga symtom. Många människor kommer aldrig att uppleva problem på grund av tillståndet, eller symtomen kan vara mycket milda. De som utvecklar smärta i ryggen eller benen gör det ofta i vuxen ålder, eftersom skivorna mellan ryggkotorna börjar brytas ner från kraften hos de icke stödda benen som trycker på dem. Högre halter, särskilt på nivå tre och fyra, kan vara mer problematiska på grund av påverkan de har på hållning och rörelse.

Behandling för isthmisk spondylolisthesis, om det behövs alls, närmar sig vanligtvis konservativt först. Vila, orala steroider och smärtmedicinering som NSAID används ofta, och i de fall där smärta är allvarlig kan steroidinjektioner på platsen vara till hjälp. Fysioterapi och stretchningsövningar kan också ordineras för att stärka ryggen och slappna av hamstringarna. Patienter som inte hittar befrielse från dessa mindre invasiva tekniker kanske vill överväga operation. Den huvudsakliga formen för kirurgisk korrigering för isthmisk spondylolisthesis är ryggradens fusion; Det är normalt mycket effektivt för att korrigera problemet, men bör betraktas som ett sista alternativ eftersom det är en viktig procedur.