Wat is de spondylolisthese van de ishm?
De pars interarticularis is een klein bot dat de ene wervels met de andere in de wervelkolom verbindt. Soms kan dit dunne stuk bot een breuk in stand houden, bekend als een spondylolyse. Wanneer dit gebeurt, kunnen de aangetaste wervels onstabiel worden en kan de ene naar voren glijden op de andere. Deze aandoening staat bekend als isthmische spondylolisthesis.
isthmische spondylolisthesis komt het meest voor bij kinderen en adolescenten. Het gebeurt meestal in de onderrug, in de laagste lumbale wervels. De initiële spondylolysefractuur wordt typisch veroorzaakt door herhaalde stress voor de pars interarticularis, wat geen bijzonder sterk bot is.
Er zijn vier graden isthmische spondylolisthesis op basis van hoe ver de bovenste wervels over de andere glijdt. Grade één is relatief mild, 25% of minder, en klasse twee is 25% tot 50%; De meeste patiënten vallen in een van deze twee categorieën. Meer ernstige graad drie (50% tot 75% slippen) en graad vier (meer dan 75%) gevallen komen minder vaak voor en zal cauSE Zeer voor de hand liggende fysieke symptomen, waaronder een ernstige zwaai, een buik die naar buiten gezwollen lijkt, en mogelijk moeite met lopen door vastgedraaide hamstringspieren. In de meest extreme gevallen kan de ene wervels volledig van de andere glippen; De aandoening wordt vervolgens wel spondyloptose genoemd en wordt soms ook wel Grade vijf -isthmische spondylolisthesis genoemd.
Wanneer ishmische spondylolisthese optreedt, met name de lagere graden, is het vaak pijnloos en veroorzaakt het geen symptomen. Veel mensen zullen nooit problemen ondervinden vanwege de aandoening, of symptomen kunnen zeer mild zijn. Degenen die zich ontwikkelen, doen dit vaak op volwassen leeftijd, terwijl de schijven tussen de wervels beginnen af te breken van de kracht van de niet -ondersteunde botten die erop drukken. Slips met een hogere kwaliteit, vooral op niveaus drie en vier, kunnen problematischer zijn vanwege het effect dat ze hebben op houding en beweging.
<Behandeling voor isthmische spondylolisthese, indien nodig, wordt in het begin meestal conservatief benaderd. Rust, orale steroïden en pijnstillers zoals NSAID's worden vaak gebruikt, en in gevallen waarin pijn ernstig is, kunnen steroïde injecties op de site nuttig zijn. Fysiotherapie en stretchoefeningen kunnen ook worden voorgeschreven, om de rug te versterken en de hamstrings te ontspannen. Patiënten die geen verlichting van deze minder invasieve technieken vinden, willen misschien een operatie overwegen. De belangrijkste vorm van chirurgische correctie voor de landende spondylolisthesis is lumbale spinale fusie; Het is normaal gesproken zeer effectief voor het oplossen van het probleem, maar moet worden beschouwd als een laatste optie omdat het een belangrijke procedure is.