¿Qué es el síndrome de Mirizzi?
El síndrome de Mirizzi es una complicación rara de la enfermedad de piedra biliar. Cuando una bípata bloquea el conducto hepático común, evitando así que la bilis drene fuera del hígado, puede desarrollarse ictericia. El síndrome de Mirizzi ocurre en aproximadamente el 0.1 por ciento de los pacientes con enfermedad de piedra biliar, y como tal, puede ser difícil de diagnosticar sin las pruebas de imagen adecuadas. Si no se descubre desde el principio, el síndrome de Mirizzi puede provocar morbilidad o muerte. El Dr. Pablo Luis Mirizzi, un médico argentino, fue el primero en describir el síndrome en 1948.
El hígado limpia el suministro de sangre del cuerpo y elimina los desechos y toxinas de él. Este desperdicio se llama bilis. La vesícula biliar es un órgano que almacena la bilis hasta que el cuerpo pueda usarlo para descomponer la grasa y el colesterol en el sistema digestivo. Cuando una biliar bloquea el drenaje de la bilis en la vejiga biliar, la bilis se atasca en el hígado. La incapacidad del cuerpo para drenar la bilis podría conducir a serias condiciones de salud debido a la acumulación de toxinas, por lo que CA CAn Sea importante poder identificar el problema.
Puede que no haya presentaciones clínicas consistentes o únicas para diferenciar el síndrome de Mirizzi de otras formas más comunes de ictericia obstructiva. Incluso puede malinterpretarse como una enfermedad más grave, como el cáncer de páncreas o el colangiocarcinoma, un cáncer del conducto biliar. Si están presentes, los síntomas pueden incluir colecistitis, una inflamación repentina de la vesícula biliar; ictericia, una tinción amarillenta de la piel debido a una acumulación de glóbulos rojos muertos en el cuerpo; o niveles elevados de bilirrubina, que se pueden probar a través de una muestra de sangre.
Cuando un paciente no responde a los tratamientos comunes para la enfermedad de piedra biliar, se puede sospechar el síndrome de Mirizzi. Un escaneo sonorgráfico, tomografía axial computarizada (CT) y colangiopancreatografía de resonancia magnética (MRCP) son pruebas iniciales comunes. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRP), sin embargo, típicamente es el más efectivo para diagnosticar el síndrome de Mirizzi, y generalmente ofrece la información más detallada sobre el bloqueo y cualquier anomalía.
El tratamiento del síndrome de Mirizzi suele ser quirúrgico. Típicamente, se elimina la vesícula biliar o se reconstruye el conducto biliar común. La cirugía abierta ha mostrado buenos resultados a corto y largo plazo. Sin embargo, se ha demostrado que la cirugía laparoscópica conduce a mayores tasas de mortalidad. El tratamiento endoscópico puede servir como una alternativa en pacientes de alto riesgo, como los ancianos o aquellos con dolencias físicas múltiples.
Otros tratamientos pueden incluir ECP, un procedimiento que combina endoscopia y fluoroscopia, lo que permite una vista altamente detallada del bloqueo. También se puede usar litotricia, lo que implica el uso de ondas de choque para desalojar o disolver piedras. El pronóstico a menudo se ve afectado enormemente por el diagnóstico temprano, aunque los médicos generalmente deben ser conscientes de cualquier síntoma recurrente o crónico.