Wat is het Mirizzi-syndroom?
Mirizzi-syndroom is een zeldzame complicatie van galsteenaandoeningen. Wanneer een galsteen het gemeenschappelijke leverkanaal blokkeert, waardoor wordt voorkomen dat gal uit de lever wordt afgevoerd, kan geelzucht ontstaan. Het Mirizzi-syndroom komt voor bij ongeveer 0,1 procent van de patiënten met galsteenaandoeningen en kan als zodanig moeilijk te diagnosticeren zijn zonder de juiste beeldvormingstests. Als het niet vroeg wordt ontdekt, kan het Mirizzi-syndroom leiden tot morbiditeit of de dood. Dr. Pablo Luis Mirizzi, een Argentijnse arts, was de eerste die het syndroom in 1948 beschreef.
De lever reinigt de bloedtoevoer van het lichaam en verwijdert afvalstoffen en gifstoffen. Dit afval wordt gal genoemd. De galblaas is een orgaan dat de gal opslaat totdat het lichaam het kan gebruiken om vet en cholesterol in het spijsverteringsstelsel af te breken. Wanneer een galsteen de afvoer van gal in de galblaas blokkeert, zit de gal vast in de lever. Het onvermogen van het lichaam om gal af te voeren, kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen als gevolg van de opbouw van toxines, en daarom kan het belangrijk zijn om het probleem te kunnen vaststellen.
Er zijn mogelijk geen consistente of unieke klinische presentaties om het Mirizzi-syndroom te onderscheiden van andere, meer voorkomende vormen van obstructieve geelzucht. Het kan zelfs verkeerd worden geïnterpreteerd als een meer ernstige ziekte, zoals pancreaskanker of cholangiocarcinoom - een kanker van de galwegen. Indien aanwezig, kunnen symptomen omvatten cholecystitis, een plotselinge ontsteking van de galblaas; geelzucht, een geelachtige verkleuring van de huid als gevolg van een opeenhoping van dode rode bloedcellen in het lichaam; of verhoogde bilirubinespiegels, die kunnen worden getest via een bloedmonster.
Wanneer een patiënt niet reageert op gebruikelijke behandelingen voor galsteenaandoeningen, kan het Mirizzi-syndroom worden vermoed. Een sonogram, computergestuurde axiale tomografie (CT) scan en magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) zijn veel voorkomende initiële tests. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is echter meestal het meest effectief bij het diagnosticeren van het Mirizzi-syndroom en biedt meestal de meest gedetailleerde informatie over de blokkade en eventuele afwijkingen.
De behandeling van het Mirizzi-syndroom is meestal chirurgisch. Gewoonlijk wordt de galblaas verwijderd of wordt het gemeenschappelijke galkanaal gereconstrueerd. Open chirurgie heeft goede korte- en langetermijnresultaten opgeleverd. Laparoscopische chirurgie heeft echter aangetoond dat dit leidt tot verhoogde sterftecijfers. Endoscopische behandeling kan als alternatief dienen bij hoogrisicopatiënten, zoals ouderen of mensen met meerdere lichamelijke aandoeningen.
Andere behandelingen kunnen ERCP zijn - een procedure die endoscopie en fluoroscopie combineert, waardoor een zeer gedetailleerd beeld van de blokkade mogelijk is. Lithotripsie kan ook worden gebruikt, waarbij schokgolven worden gebruikt om stenen los te maken of op te lossen. De prognose wordt vaak sterk beïnvloed door een vroege diagnose, hoewel artsen doorgaans op de hoogte moeten worden gesteld van eventuele terugkerende of chronische symptomen.