Was ist das Mirizzi-Syndrom?
Das Mirizzi-Syndrom ist eine seltene Komplikation der Gallensteinerkrankung. Wenn ein Gallenstein den Ductus hepaticus communis blockiert und dadurch verhindert, dass die Galle aus der Leber abfließt, kann sich eine Gelbsucht entwickeln. Das Mirizzi-Syndrom tritt bei etwa 0,1 Prozent der Patienten mit Gallensteinerkrankungen auf und ist daher möglicherweise ohne geeignete Bildgebungstests schwer zu diagnostizieren. Wird das Mirizzi-Syndrom nicht frühzeitig entdeckt, kann es zu Morbidität oder zum Tod führen. Dr. Pablo Luis Mirizzi, ein argentinischer Arzt, beschrieb 1948 als erster das Syndrom.
Die Leber reinigt die Blutversorgung des Körpers und beseitigt Abfall und Giftstoffe. Diese Abfälle nennt man Galle. Die Gallenblase ist ein Organ, das die Galle speichert, bis der Körper sie zum Abbau von Fett und Cholesterin im Verdauungssystem verwenden kann. Wenn ein Gallenstein den Abfluss der Galle in die Gallenblase blockiert, bleibt die Galle in der Leber stecken. Die Unfähigkeit des Körpers, Galle abzusaugen, kann zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen aufgrund von Toxinansammlungen führen, weshalb es wichtig sein kann, das Problem genau zu bestimmen.
Möglicherweise gibt es keine konsistenten oder eindeutigen klinischen Erscheinungsformen, um das Mirizzi-Syndrom von anderen häufigeren Formen der obstruktiven Gelbsucht zu unterscheiden. Es kann sogar als schwerwiegendere Krankheit interpretiert werden, beispielsweise als Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Cholangiokarzinom - ein Krebs des Gallengangs. Falls vorhanden, können die Symptome Cholezystitis, eine plötzliche Entzündung der Gallenblase, umfassen. Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung der Haut aufgrund der Ansammlung toter roter Blutkörperchen im Körper; oder erhöhte Bilirubinspiegel, die über eine Blutprobe getestet werden können.
Wenn ein Patient nicht auf die üblichen Behandlungen für Gallensteinerkrankungen anspricht, besteht möglicherweise der Verdacht auf ein Mirizzi-Syndrom. Ein Sonogramm, ein Computer-Axial-Tomographie-Scan (CT) und eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) sind übliche erste Tests. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist jedoch in der Regel die effektivste Methode zur Diagnose des Mirizzi-Syndroms und bietet in der Regel die detailliertesten Informationen über die Blockade und etwaige Auffälligkeiten.
Die Behandlung des Mirizzi-Syndroms erfolgt in der Regel chirurgisch. In der Regel wird entweder die Gallenblase entfernt oder der Gallengang rekonstruiert. Offene Operationen haben gute kurz- und langfristige Ergebnisse gezeigt. Es wurde jedoch gezeigt, dass eine laparoskopische Operation zu erhöhten Sterblichkeitsraten führt. Eine endoskopische Behandlung kann bei Hochrisikopatienten wie älteren Menschen oder Patienten mit mehreren körperlichen Beschwerden als Alternative dienen.
Andere Behandlungen können ERCP umfassen - ein Verfahren, das Endoskopie und Fluoroskopie kombiniert, wodurch eine sehr detaillierte Ansicht der Blockade ermöglicht wird. Es kann auch eine Lithotripsie durchgeführt werden, bei der mit Hilfe von Stoßwellen Steine abgelöst oder aufgelöst werden. Die Prognose wird häufig stark von der Früherkennung beeinflusst, obwohl Ärzte in der Regel auf wiederkehrende oder chronische Symptome aufmerksam gemacht werden sollten.