Hva er Mirizzi syndrom?

Mirizzi syndrom er en sjelden komplikasjon av gallesteinsykdom. Når en gallestein blokkerer den vanlige leverkanalen og derved forhindrer at galle tappes ut av leveren, kan det utvikle seg gulsott. Mirizzi syndrom forekommer hos omtrent 0,1 prosent av pasientene med gallesteinsykdom, og som sådan kan det være vanskelig å diagnostisere uten de riktige bildetestene. Hvis det ikke blir oppdaget tidlig, kan Mirizzi syndrom føre til sykelighet eller død. Dr. Pablo Luis Mirizzi, en argentinsk lege, var den første som beskrev syndromet i 1948.

Leveren renser kroppens blodforsyning og fjerner avfall og giftstoffer fra den. Dette avfallet kalles galle. Galleblæren er et organ som lagrer gallen til kroppen kan bruke den til å bryte ned fett og kolesterol i fordøyelsessystemet. Når en gallestein blokkerer drenering av galle i galleblæren, blir gallen deretter fast i leveren. Manglende evne til å tappe galle kan føre til alvorlige helsemessige forhold på grunn av oppbygging av toksiner, og det er derfor det kan være viktig å kunne finne ut av problemet.

Det kan ikke være noen konsistente eller unike kliniske presentasjoner for å skille Mirizzi syndrom fra andre mer vanlige former for hindrende gulsott. Det kan til og med bli tolket feil som en mer alvorlig sykdom, for eksempel kreft i bukspyttkjertelen eller kolangiokarsinom - en kreft i gallegangen. Hvis tilstede, kan symptomer inkludere kolecystitt, en plutselig betennelse i galleblæren; gulsott, en gulaktig flekk i huden på grunn av en opphopning av døde røde blodlegemer i kroppen; eller forhøyede bilirubinnivåer, som kan testes via en blodprøve.

Når en pasient ikke svarer på vanlige behandlinger for gallesteinsykdom, kan Mirizzi syndrom mistenkes. Et sonogram, datastyrt aksial tomografi (CT) skanning og magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) er vanlige innledende tester. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er imidlertid typisk den mest effektive til å diagnostisere Mirizzi syndrom, og tilbyr vanligvis den mest detaljerte informasjonen om blokkering og eventuelle avvik.

Behandling av Mirizzi syndrom er vanligvis kirurgisk. Typisk blir enten galleblæren fjernet eller den vanlige gallegangen rekonstruert. Åpen kirurgi har vist gode resultater på kort og lang sikt. Laparoskopisk kirurgi har imidlertid vist seg å føre til økt dødelighet. Endoskopisk behandling kan fungere som et alternativ hos høyrisikopasienter, som eldre eller personer med flere fysiske plager.

Andre behandlinger kan omfatte ERCP - en prosedyre som kombinerer endoskopi og fluoroskopi, og dermed tillater et svært detaljert syn på blokkeringen. Lithotripsy kan også brukes, som innebærer bruk av sjokkbølger for å løsne eller løse opp steiner. Prognosen påvirkes ofte sterkt av tidlig diagnose, selv om leger vanligvis bør gjøres oppmerksom på eventuelle tilbakevendende eller kroniske symptomer.