Hvad er Mirizzi -syndrom?
Mirizzi -syndrom er en sjælden komplikation af gallsten sygdom. Når en gallsten blokerer for den almindelige leverkanal og derved forhindrer galden i at dræne ud af leveren, kan gulsot udvikle sig. Mirizzi -syndrom forekommer hos ca. 0,1 procent af patienterne med gallstenssygdom, og kan som sådan er vanskelig at diagnosticere uden de rigtige billeddannelsestest. Hvis det ikke opdages tidligt, kan Mirizzi -syndrom føre til sygelighed eller død. Dr. Pablo Luis Mirizzi, en argentinsk læge, var den første til at beskrive syndromet i 1948.
Leveren renser kroppens blodforsyning og fjerner affald og toksiner fra det. Dette affald kaldes galden. Galdeblæren er et organ, der opbevarer galden, indtil kroppen kan bruge det til at nedbryde fedt og kolesterol i fordøjelsessystemet. Når en gallsten blokerer dræningen af galden i galdeblæren, sidder galden derefter fast i leveren. Kroppens manglende evne til at dræne galden kan føre til alvorlige helbredsforhold på grund af opbygning af toksin, hvorfor det ern være vigtig for at være i stand til at finde ud af problemet.
Der er muligvis ingen konsistente eller unikke kliniske præsentationer for at differentiere Mirizzi -syndrom fra andre mere almindelige former for obstruktiv gulsot. Det kan endda fortolkes som en mere alvorlig sygdom, såsom bugspytkirtelkræft eller kolangiocarcinom - en kræft i galdekanalen. Hvis de er til stede, kan symptomer omfatte cholecystitis, en pludselig betændelse i galdeblæren; gulsot, en gullig farvning af huden på grund af en opbygning af døde røde blodlegemer i kroppen; eller forhøjede bilirubinniveauer, som kan testes via en blodprøve.
Når en patient ikke reagerer på almindelige behandlinger af gallsten sygdom, kan Mirizzi syndrom mistænkes. Et sonogram, edb -aksial tomografi (CT) -scanning og magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) er almindelige indledende tests. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)Imidlertid er det typisk det mest effektive til diagnosticering af Mirizzi -syndrom og tilbyder normalt de mest detaljerede oplysninger om blokeringen og eventuelle abnormiteter.
Behandling af Mirizzi -syndrom er normalt kirurgisk. Typisk fjernes enten galdeblæren, eller den almindelige galdekanal rekonstrueres. Åben kirurgi har vist gode kort- og langsigtede resultater. Laparoskopisk kirurgi har imidlertid vist sig at føre til øgede dødelighed. Endoskopisk behandling kan tjene som et alternativ hos patienter med høj risiko, såsom ældre eller dem med flere fysiske lidelser.
Andre behandlinger kan omfatte ERCP - en procedure, der kombinerer endoskopi og fluoroskopi og derved tillader et meget detaljeret billede af blokeringen. Lithotripsy kan også anvendes, hvilket involverer anvendelse af chokbølger til at fjerne eller opløse sten. Prognosen påvirkes ofte meget af tidlig diagnose, selvom læger typisk bør gøres opmærksomme på eventuelle tilbagevendende eller kroniske symptomer.