Hvad er Mirizzi syndrom?
Mirizzi syndrom er en sjælden komplikation af galdesten. Når en galdesten blokerer for den fælles leverkanal og derved forhindrer, at galden drænes ud af leveren, kan der udvikle sig gulsot. Mirizzi syndrom forekommer hos ca. 0,1 procent af patienter med galdesten, og som sådan kan det være vanskeligt at diagnosticere uden de rigtige billeddannelsestests. Hvis det ikke opdages tidligt, kan Mirizzi syndrom føre til sygelighed eller død. Dr. Pablo Luis Mirizzi, en argentinsk læge, var den første, der beskrev syndromet i 1948.
Leveren renser kroppens blodforsyning og fjerner affald og toksiner fra det. Dette affald kaldes galde. Galdeblæren er et organ, der opbevarer galden, indtil kroppen kan bruge den til at nedbryde fedt og kolesterol i fordøjelsessystemet. Når en galdesten blokerer dræning af galden i galdeblæren, sidder galden derefter fast i leveren. Kroppens manglende evne til at dræne galden kan føre til alvorlige sundhedsmæssige tilstande på grund af opbygning af toksiner, hvorfor det kan være vigtigt at kunne finde ud af problemet.
Der kan ikke være nogen konsistente eller unikke kliniske præsentationer for at differentiere Mirizzi syndrom fra andre mere almindelige former for obstruktiv gulsot. Det kan endda blive fortolket som en mere alvorlig sygdom, såsom bugspytkirtelkræft eller cholangiocarcinom - en kræft i galdegangen. Hvis de er til stede, kan symptomerne omfatte cholecystitis, en pludselig betændelse i galdeblæren; gulsot, en gullig farvning af huden på grund af en ophobning af døde røde blodlegemer i kroppen; eller forhøjede bilirubin-niveauer, som kan testes via en blodprøve.
Når en patient ikke reagerer på almindelige behandlinger af gallsten sygdom, kan Mirizzi syndrom blive mistænkt. Et sonogram, computeret axial tomografi (CT) scan og magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) er almindelige indledende tests. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er imidlertid typisk den mest effektive til diagnosticering af Mirizzi syndrom og tilbyder normalt den mest detaljerede information om blokeringen og eventuelle abnormiteter.
Behandling af Mirizzi syndrom er normalt kirurgisk. Typisk fjernes galdeblæren, eller den fælles galdekanal rekonstrueres. Åben kirurgi har vist gode resultater på kort og lang sigt. Laparoskopisk kirurgi har imidlertid vist sig at føre til øget dødelighed. Endoskopisk behandling kan tjene som et alternativ hos højrisikopatienter, såsom ældre eller patienter med flere fysiske lidelser.
Andre behandlinger kan omfatte ERCP - en procedure, der kombinerer endoskopi og fluoroskopi, og derved tillader et meget detaljeret billede af blokeringen. Lithotripsy kan også bruges, hvilket indebærer brug af chokbølger til at løsne eller opløse sten. Prognosen påvirkes ofte meget af tidlig diagnose, skønt læger typisk skal gøres opmærksomme på eventuelle tilbagevendende eller kroniske symptomer.