Vad är Mirizzi syndrom?
Mirizzi syndrom är en sällsynt komplikation av gallstensjukdom. När en gallsten blockerar den vanliga leverkanalen och därmed förhindrar gallan att dränera ut ur levern, kan gulsot utvecklas. Mirizzi-syndrom förekommer hos ungefär 0,1 procent av patienter med gallsteinsjukdom, och som sådan kan det vara svårt att diagnostisera utan korrekt bildbehandlingstest. Om det inte upptäcks tidigt kan Mirizzi syndrom leda till sjuklighet eller död. Dr. Pablo Luis Mirizzi, en argentinsk läkare, var den första som beskrev syndromet 1948.
Levern rensar kroppens blodförsörjning och tar bort avfall och gifter från den. Detta avfall kallas gall. Gallblåsan är ett organ som lagrar gallan tills kroppen kan använda den för att bryta ner fett och kolesterol i matsmältningssystemet. När en gallsten blockerar dränering av gallan i gallblåsan, fastnar sedan gallan i levern. Kroppens oförmåga att tömma gall kan leda till allvarliga hälsotillstånd på grund av toxinuppbyggnad, varför det kan vara viktigt att kunna fastställa problemet.
Det kan inte finnas några konsistenta eller unika kliniska presentationer för att differentiera Mirizzi syndrom från andra vanligare former av obstruktiv gulsot. Det kan till och med tolkas som en allvarligare sjukdom, såsom bukspottkörtelcancer eller kolangiokarcinom - en cancer i gallkanalen. Om det finns, kan symtomen inkludera kolecystit, en plötslig inflammation i gallblåsan; gulsot, en gulaktig färgning av huden på grund av en uppbyggnad av döda röda blodkroppar i kroppen; eller förhöjda bilirubinnivåer, som kan testas via ett blodprov.
När en patient inte svarar på vanliga behandlingar för gallstensjukdom, kan Mirizzi syndrom misstänkas. En sonogram, datoriserad axiell tomografi (CT) scan och magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) är vanliga initiala test. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är emellertid vanligtvis den mest effektiva för att diagnostisera Mirizzi-syndromet och erbjuder vanligtvis den mest detaljerade informationen om blockeringen och eventuella avvikelser.
Behandling av Mirizzi syndrom är vanligtvis kirurgisk. Vanligtvis tas antingen gallblåsan bort eller den vanliga gallkanalen rekonstrueras. Öppen operation har visat bra kort- och långsiktiga resultat. Laparoskopisk kirurgi har emellertid visat sig leda till ökad dödlighet. Endoskopisk behandling kan fungera som ett alternativ hos patienter med hög risk, till exempel äldre eller personer med flera fysiska sjukdomar.
Andra behandlingar kan omfatta ERCP - ett förfarande som kombinerar endoskopi och fluoroskopi, vilket möjliggör en mycket detaljerad bild av blockeringen. Lithotripsy kan också användas, vilket innebär användning av chockvågor för att lossa eller lösa stenar. Prognosen påverkas ofta kraftigt av tidig diagnos, även om läkare vanligtvis bör göras medvetna om återkommande eller kroniska symtom.