O que é a síndrome de Mirizzi?
A síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da doença de cálculos biliares. Quando um cálculo biliar bloqueia o duto hepático comum, impedindo assim a bile de esgotar o fígado, a icterícia pode se desenvolver. A síndrome de Mirizzi ocorre em aproximadamente 0,1 % dos pacientes com doença biliar e, como tal, pode ser difícil de diagnosticar sem os testes de imagem adequados. Se não for descoberto desde o início, a síndrome de Mirizzi pode levar à morbidade ou morte. O Dr. Pablo Luis Mirizzi, médico argentino, foi o primeiro a descrever a síndrome em 1948.
O fígado limpa o suprimento sanguíneo do corpo e remove o desperdício e as toxinas. Este resíduo é chamado de bile. A vesícula biliar é um órgão que armazena a bile até que o corpo possa usá -lo para quebrar a gordura e o colesterol no sistema digestivo. Quando um cálculo biliar bloqueia a drenagem da bile na vesícula biliar, a bile fica presa no fígado. A incapacidade do corpo de drenar a bile pode levar a sérias condições de saúde devido ao acúmulo de toxinas, e é por isso que CAN Seja importante para ser capaz de identificar o problema.
Pode não haver apresentações clínicas consistentes ou únicas para diferenciar a síndrome de Mirizzi de outras formas mais comuns de icterícia obstrutiva. Pode até ser mal interpretado como uma doença mais grave, como câncer de pâncreas ou colangiocarcinoma - um câncer do ducto biliar. Se presente, os sintomas podem incluir colecistite, uma inflamação repentina da vesícula biliar; icterícia, uma coloração amarelada da pele devido a um acúmulo de glóbulos vermelhos mortos no corpo; ou níveis elevados de bilirrubina, que podem ser testados através de uma amostra de sangue.
Quando um paciente não está respondendo a tratamentos comuns para a doença de cálculos biliares, pode ser suspeita a síndrome de Mirizzi. Um sonograma, tomografia axial computadorizada (TC) e colangiopancreatografia de ressonância magnética (MRCP) são testes iniciais comuns. Colangiopancreatografia endoscópica (ERCP), no entanto, normalmente é o mais eficaz no diagnóstico da síndrome de Mirizzi e geralmente oferece as informações mais detalhadas sobre o bloqueio e quaisquer anormalidades.
O tratamento da síndrome de Mirizzi é geralmente cirúrgico. Normalmente, a vesícula biliar é removida ou o duto biliar comum é reconstruído. A cirurgia aberta mostrou bons resultados de curto e longo prazo. A cirurgia laparoscópica, no entanto, demonstrou levar ao aumento das taxas de mortalidade. O tratamento endoscópico pode servir como alternativa em pacientes de alto risco, como idosos ou com múltiplas doenças físicas.
Outros tratamentos podem incluir ERCP - um procedimento que combina endoscopia e fluoroscopia, permitindo assim uma visão altamente detalhada do bloqueio. A litotripsia também pode ser usada, o que envolve o uso de ondas de choque para desalojar ou dissolver pedras. O prognóstico é frequentemente impactado muito pelo diagnóstico precoce, embora os médicos normalmente devam ser informados de quaisquer sintomas recorrentes ou crônicos.