¿Qué es la larvas migrans oculares?
La larva migrans
ocular, también llamada toxocariasis ocular, es una enfermedad ocular que ocurre cuando el ojo es invadido por las larvas de la especie toxocara. Los síntomas típicos de esta enfermedad ocurren debido a la reacción inflamatoria del cuerpo a las larvas. Un granuloma se forma en la retina u disco óptico, lo que conduce al deterioro visual, el estrabismo y el dolor en un ojo. El daño debido a esta enfermedad a menudo es irreversible, y el tratamiento depende de si el ojo es el único órgano afectado o el organismo ha invadido todo el cuerpo.
toxocara es un parásito ascárido de gatos y perros. La presencia de sus larvas en el cuerpo humano induce la enfermedad llamada larvas migrans. Cuando involucra diferentes órganos, la enfermedad se llama más específicamente las larvas migranas visceral (VLM). Si la enfermedad se limita al ojo, se llama larvas migranas oculares.
Las dos causas más comunes son Toxocara canis, un parásito de perros y Toxocara Cati, un parásito de gatos. Los perros a menudo liberan los huevos de toxocara eneir heces, que luego se deposita en el suelo u otras superficies. Con la ingestión accidental de estos huevos, eclosionan como larvas en los intestinos pequeños, invaden la mucosa intestinal y van al sistema de portal hepático. Desde el hígado, las larvas pueden ir a los pulmones, los ojos, el cerebro y el corazón entrando en la circulación. El ciclo de vida del parásito se limita a la etapa larval en humanos, pero esta etapa larval invoca una reacción inflamatoria, lo que lleva al granuloma o la formación de abscesos.
La larvas oculares migrans implica la captura de las larvas en el ojo. El parásito larval puede limitarse a la retina o puede extenderse al vítreo o coroides. Si ingresa a través de la retina central, generalmente induce una formación de granuloma periférico. En caso de que ingrese a través de las arterias ciliares posteriores, el granuloma generalmente se forma en la mácula o disco.
Deterioro o pérdida de la visión unilateral, unilateralEl dolor ocular, el ojo rojo y el estrabismo son todos los síntomas de las larvas migranas oculares. Tras el examen oftalmoscópico, el granuloma en el disco óptico o la retina se ve como una lesión blanca elevada con un tamaño de aproximadamente un diámetro de disco. Las complicaciones de las larvas migrans oculares incluyen endoftalmitis crónica, uveítis anterior, coriorretinitis y papilitis. Los síntomas adicionales incluyen tos, dolor de cabeza, dolor abdominal, debilidad y fiebre, y pueden ocurrir cuando están involucrados órganos que no sean el ojo. La participación ocular, sin embargo, rara vez ocurre junto con la participación sistémica.
El diagnóstico de las larvas migranas oculares implica el examen del disco óptico y la entrevista con respecto a la exposición al suelo, las heces o los perros. El médico puede solicitar una prueba de antígeno llamada ensayo inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA) para determinar los títulos de antígeno Toxocara. El tratamiento ocular de larvas migrans generalmente se realiza mediante la inyección de corticosteroides periocularmente. Entre los pacientes que tienen una opacidad significativa de la VItreus o con una marcada tracción retiniana, se puede realizar un procedimiento llamado vitrectomía. La terapia antihelmíntica sistémica como el mebendazol no es buena para las larvas migranas oculares porque puede agravar la reacción granulomatosa inflamatoria, lo que lleva a peores síntomas oculares.