眼の幼虫の移行は何ですか？

眼トキソカラ症とも呼ばれる眼幼虫ミグランは、眼がトキソカラ種の幼虫に侵入されたときに発生する眼疾患です。 この病気の典型的な症状は、幼虫に対する体の炎症反応が原因で発生します。 肉芽腫は網膜または視神経乳頭に形成され、視覚障害、斜視、および片目の痛みをもたらします。 この疾患による損傷はしばしば不可逆的であり、治療は眼が唯一の影響を受ける器官であるか、生物が全身に侵入したかによって異なります。

トキソカラは、猫と犬の回虫寄生虫です。 人体に幼虫が存在すると、幼虫の移行と呼ばれる病気が引き起こされます。 さまざまな臓器が関与する場合、この病気はより具体的には内臓幼虫移行症（VLM）と呼ばれます。 病気が目に限られている場合、それは眼幼虫の移行と呼ばれます。

最も一般的な2つの原因は、犬の寄生虫であるToxocara canisと猫の寄生虫であるToxocara catiです。 犬はしばしば便中にトキソカラの卵を放出し、それが土壌または他の表面に堆積します。 これらの卵を誤って摂取すると、小腸で幼虫としてhatch化し、腸粘膜に侵入し、肝臓の門脈系に行きます。 肝臓から、幼虫は循環に入ることで肺、目、脳、心臓に行くことができます。 寄生虫のライフサイクルはヒトの幼虫期に限定されますが、この幼虫期は炎症反応を引き起こし、肉芽腫または膿瘍の形成につながります。

眼の幼虫の移行には、幼虫の眼への閉じ込めが含まれます。 幼虫の寄生虫は網膜に限定される場合もあれば、硝子体または脈絡膜に及ぶ場合もあります。 中心網膜から入ると、通常は末梢肉芽腫の形成を誘発します。 後部毛様体動脈を通過する場合、肉芽腫は通常、黄斑または椎間板に形成されます。

片側性の視力障害または喪失、片側性の眼痛、赤目、および斜視はすべて、眼幼虫の移行症の症状です。 検眼鏡検査では、視神経乳頭または網膜の肉芽腫は、約1つの椎間板直径の大きさの白い隆起した病変として見られます。 眼幼虫の合併症には、慢性眼内炎、前部ブドウ膜炎、絨毛網膜炎、乳頭炎が含まれます。 その他の症状には、咳、頭痛、腹痛、脱力感、発熱などがあり、目以外の臓器が関与している場合に発生することがあります。 しかし、眼の関与が全身の関与と一緒に起こることはめったにありません。

眼の幼虫の移行の診断には、視神経乳頭の検査と、土壌、糞、または犬への暴露に関するインタビューが含まれます。 医師は、トキソカラの力価を決定するために、酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）と呼ばれる抗原検査を要求する場合があります。 眼の幼虫の移行は通常、コルチコステロイドを眼周囲に注射することによって行われます。 硝子体の著しい混濁または著しい網膜牽引力を有する患者の間では、硝子体切除術と呼ばれる処置が行われる場合があります。 メベンダゾールのような全身の抗helm虫療法は、炎症性肉芽腫性反応を悪化させ、眼の症状を悪化させる可能性があるため、眼の幼虫の移行には適していません。