Cos'è Ocular Larva Migrans?
Larva migrans ocular, anche chiamata toxocariasi oculare, è una malattia dell'occhio che si verifica quando l'occhio è invaso dalle larve della specie Toxocara. I sintomi tipici di questa malattia si verificano a causa della reazione infiammatoria del corpo alle larve. Un granuloma si forma nella retina o nel disco ottico, portando a compromissione visiva, strabismo e dolore in un occhio. Il danno dovuto a questa malattia è spesso irreversibile e il trattamento dipende dal fatto che l'occhio sia l'unico organo colpito o che l'organismo abbia invaso tutto il corpo.
Toxocara è un parassita ascaride di gatti e cani. La presenza delle sue larve nel corpo umano induce la malattia chiamata larva migrans. Quando si tratta di organi diversi, la malattia è più specificamente chiamata larva migrans viscerale (VLM). Se la malattia è limitata all'occhio, si chiama larva migran oculare.
Le due cause più comuni sono Toxocara canis, un parassita di cani e Toxocara Cati, un parassita di gatti. I cani rilasciano spesso le uova di Toxocara in thsgabello eir, che viene quindi depositato nel suolo o in altre superfici. Con l'ingestione accidentale di queste uova, si schiudono come larve nelle viscere piccole, invadono la mucosa intestinale e vanno al sistema portale epatico. Dal fegato, le larve possono andare ai polmoni, agli occhi, al cervello e al cuore entrando nella circolazione. Il ciclo di vita del parassita è limitato alla fase larvale nell'uomo, ma questa fase larvale invoca una reazione infiammatoria, portando alla formazione di granuloma o ascesso.
migranti oculari coinvolge l'intrappolamento delle larve negli occhi. Il parassita larvale può essere limitato alla retina o può estendersi al vitreo o alla coroide. Se entra attraverso la retina centrale, di solito induce una formazione di granuloma periferico. Nel caso in cui entri attraverso le arterie ciliare posteriori, il granuloma si forma in genere sulla macula o sul disco.
compromissione della visione unilaterale o perdita, unilateraleDolore oculare, occhio rosso e strabismo sono tutti sintomi di larva migrans oculari. All'esame oftalmoscopico, il granuloma sul disco ottico o sulla retina è visto come una lesione bianca elevata con una dimensione di circa un diametro del disco. Le complicanze di larva migranti oculari includono l'endoftalmite cronica, l'uveite anteriore, la corioretinite e la papillite. Ulteriori sintomi includono tosse, mal di testa, dolore addominale, debolezza e febbre e possono verificarsi quando sono coinvolti organi diversi dall'occhio. Il coinvolgimento oculare, tuttavia, si verifica raramente insieme al coinvolgimento sistemico.
La diagnosi di larva migranti oculari comporta l'esame del disco ottico e l'intervista per quanto riguarda l'esposizione a suolo, feci o cani. Il medico può richiedere un test di antigene chiamato dosaggio immunosorbente (ELISA) legato all'enzima per determinare i titoli di antigene di Toxocara. Il trattamento di larva migranti oculari viene solitamente effettuato attraverso l'iniezione di corticosteroidi periocularmente. Tra i pazienti che hanno una significativa opacità del VItreous o con marcata trazione retinica, è possibile eseguire una procedura chiamata vitrectomia. La terapia antielmintica sistemica come il mebendazolo non è buona per la larva migranta oculare perché può aggravare la reazione granulomatosa infiammatoria, portando a sintomi oculari peggiori.