Co je to okulární larva migranti?

Oční larvy migrans, také nazývané oční toxokariasis, je oční onemocnění, ke kterému dochází, když je oko napadeno larvami druhu Toxocara. K typickým příznakům tohoto onemocnění dochází v důsledku zánětlivé reakce těla na larvy. V sítnici nebo optickém disku se tvoří granulom, což vede k poškození zraku, strabismu a bolesti v jednom oku. Poškození způsobené tímto onemocněním je často nevratné a léčba závisí na tom, zda je jediným postiženým orgánem oko, nebo zda organismus napadl celé tělo.

Toxocara je ascarid parazit koček a psů. Přítomnost jejích larev v lidském těle vyvolává onemocnění zvané larva migrans. Pokud se jedná o různé orgány, onemocnění se konkrétněji nazývá viscerální larva migrans (VLM). Pokud je nemoc omezena na oko, nazývá se to oční larva migrans.

Dvě nejčastější příčiny jsou Toxocara canis, parazit psů, a Toxocara cati, parazit koček. Psi často uvolňují vajíčka Toxocara ve své stolici, která se potom usadí do půdy nebo jiných povrchů. Při náhodném požití těchto vajec se líhnou jako larvy v malých střevech, napadají střevní sliznici a jdou do jaterního portálového systému. Z jater mohou larvy vstupovat do plic, očí, mozku a srdce. Životní cyklus parazita je u lidí omezen na larvální stadium, ale toto larvální stadium vyvolává zánětlivou reakci vedoucí k tvorbě granulomů nebo abscesů.

Oční migranti larvy zahrnují zachycení larev v oku. Larvální parazit může být omezen na sítnici nebo může zasahovat do sklivce nebo cévnatky. Pokud vstoupí přes centrální sítnici, obvykle vyvolá tvorbu periferní granulomy. V případě, že vstupuje přes zadní ciliární tepny, granulom se obvykle tvoří na makule nebo disku.

Jednostranné poškození zraku nebo ztráta, jednostranná bolest očí, červené oči a strabismus jsou všechny příznaky migrantů oční larvy. Při oftalmoskopickém vyšetření je granulom na optickém disku nebo sítnici považován za bílou vyvýšenou lézi o velikosti přibližně jednoho průměru disku. Mezi komplikace migrace oční larvy patří chronická endoftalmitida, přední uveitida, chorioretinitida a papillitida. Mezi další příznaky patří kašel, bolest hlavy, bolesti břicha, slabost a horečka a mohou nastat, pokud se jedná o jiné orgány než oko. Oční postižení se však vzácně vyskytuje společně se systémovým postižením.

Diagnóza migrantů oční larvy zahrnuje vyšetření optického disku a rozhovor týkající se expozice půdě, fekálím nebo psům. Lékař může požádat o stanovení antigenu, které se nazývá enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA), aby se stanovily titry antigenů Toxocara. Léčba oční larvy migrans se obvykle provádí injekcí kortikosteroidů periokulárně. U pacientů, kteří mají významnou neprůhlednost sklivce nebo s výraznou trakcí sítnice, může být proveden postup zvaný vitrektomie. Systémová antihelminthic terapie jako mebendazol není dobrá pro migranty oční larvy, protože to může zhoršit zánětlivou granulomatózní reakci, což vede k horším očním symptomům.