Was ist Augenlarve Migrans?
Ocular Larva Migrans, auch als Augentoxokariase bezeichnet, ist eine Augenkrankheit, die auftritt, wenn die Larven der Art Toxocara in das Auge eindringen. Die typischen Symptome dieser Krankheit treten aufgrund der Entzündungsreaktion des Körpers auf die Larven auf. In der Netzhaut oder der Papille bildet sich ein Granulom, das zu Sehstörungen, Schielen und Schmerzen in einem Auge führt. Die durch diese Krankheit verursachten Schäden sind häufig irreversibel. Die Behandlung hängt davon ab, ob das Auge das einzige betroffene Organ ist oder der Organismus den gesamten Körper befallen hat.
Toxocara ist ein ascarider Parasit von Katzen und Hunden. Das Vorhandensein seiner Larven im menschlichen Körper induziert die Krankheit Larve Migrans. Wenn es sich um verschiedene Organe handelt, wird die Krankheit spezifischer als viszerale Larvenmigrane (VLM) bezeichnet. Beschränkt sich die Erkrankung auf das Auge, spricht man von Augenlarvenmigranen.
Die beiden häufigsten Ursachen sind Toxocara canis, ein Parasit von Hunden, und Toxocara cati, ein Parasit von Katzen. Hunde setzen die Toxocara-Eier häufig im Stuhl frei, der dann in Erde oder auf anderen Oberflächen abgelagert wird. Bei versehentlichem Verschlucken dieser Eier schlüpfen sie als Larven im Dünndarm, dringen in die Darmschleimhaut ein und gelangen in das Leberportalsystem. Von der Leber aus können die Larven in die Lunge, die Augen, das Gehirn und das Herz gelangen, indem sie in den Blutkreislauf gelangen. Der Lebenszyklus des Parasiten ist auf das Larvenstadium beim Menschen beschränkt, aber dieses Larvenstadium ruft eine entzündliche Reaktion hervor, die zu Granulomen oder Abszessen führt.
Ocular Larva Migrans beinhaltet das Einfangen der Larven im Auge. Der Larvenparasit kann auf die Netzhaut beschränkt sein oder sich in den Glaskörper oder die Aderhaut erstrecken. Wenn es durch die zentrale Netzhaut eintritt, induziert es normalerweise eine periphere Granulombildung. Wenn es durch die hinteren Ziliararterien eintritt, bildet sich das Granulom typischerweise an der Makula oder der Bandscheibe.
Einseitige Sehstörungen oder -verluste, einseitige Augenschmerzen, rote Augen und Schielen sind Symptome von Augenlarven-Migranen. Bei der ophthalmoskopischen Untersuchung wird das Granulom auf der Papille oder der Netzhaut als weiße, erhabene Läsion mit einer Größe von etwa einem Scheibendurchmesser gesehen. Zu den Komplikationen von Ocular Larva Migrans gehören chronische Endophthalmitis, Uveitis anterior, Chorioretinitis und Papillitis. Zusätzliche Symptome sind Husten, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schwäche und Fieber. Sie können auftreten, wenn andere Organe als das Auge betroffen sind. Eine Augenbeteiligung tritt jedoch selten zusammen mit einer systemischen Beteiligung auf.
Die Diagnose von Augenlarvenmigranen umfasst die Untersuchung der Papille und ein Interview in Bezug auf die Exposition gegenüber Boden, Fäkalien oder Hunden. Der Arzt kann einen Antigentest anfordern, der als ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) bezeichnet wird, um Toxocara-Antigentiter zu bestimmen. Die Behandlung von Ocular Larva Migrans erfolgt normalerweise durch periokulare Injektion von Kortikosteroiden. Bei Patienten mit signifikanter Trübung des Glaskörpers oder mit ausgeprägter Netzhauttraktion kann ein als Vitrektomie bezeichnetes Verfahren durchgeführt werden. Eine systemische antihelminthische Therapie wie Mebendazol ist nicht gut für Migranten von Augenlarven, da sie die entzündliche granulomatöse Reaktion verschlimmern und zu schlimmeren Augensymptomen führen kann.