¿Qué es la fibrilación auricular paroxística?
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular asociado con actividad eléctrica desorganizada en las dos cámaras superiores del corazón. Los impulsos eléctricos anormales hacen que las aurículas superen muy rápido y de manera descoordinada. Esto se llama fibrilación. La fibrilación auricular paroxística indica que la arritmia ocurre a intervalos variables, en lugar de de manera consistente o constante. El resultado de los latidos rápidos e irregulares es el relleno ineficaz de los ventrículos, las dos cámaras inferiores del corazón que bombean sangre al cuerpo.
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común. La causa subyacente a menudo es desconocida, pero el riesgo aumenta con la edad. Hasta el 4% de los mayores de 65 años se ven afectados por la fibrilación auricular. Otros factores de riesgo incluyen enfermedad de la arteria coronaria, presión arterial alta no controlada y obesidad.
Algunas afecciones no cardíacas también pueden causar fibrilación auricular paroxística. Esto incluye hipertiroidismo y desequilibrios del potasio,calcio, o magnesio. En estos casos, la fibrilación auricular generalmente se invierte cuando se trata la condición subyacente.
Muchos de los síntomas asociados con la fibrilación auricular se deben a la frecuencia cardíaca rápida. Una frecuencia cardíaca en reposo normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Durante un episodio de fibrilación auricular paroxística, el corazón puede latir hasta 175 veces por minuto. Algunos pacientes realmente sienten los rápidos latidos irregulares del corazón. Estos se llaman palpitaciones.
El relleno ineficaz de los ventrículos también conduce a muchos síntomas de fibrilación auricular. Los pacientes a menudo experimentan dificultad para respirar y dolor en el pecho. La fatiga, la disminución de la capacidad de ejercicio y los mareos también son comunes. Cuando la fibrilación auricular es severa, puede ocurrir confusión y desmayos.
La fibrilación auricular a menudo es detectada por primera vez por un proveedor de atención médica que escucha el corazón. El diagnóstico se confirma wcon un electrocardiograma (EKG), que toma lecturas de la actividad eléctrica del corazón. Ocasionalmente, puede ser necesario un ecocardiograma del corazón. Esta es una prueba que visualiza el corazón mientras late.
Para la fibrilación auricular paroxística, los episodios ocurren de manera intermitente y pueden solo durar unos segundos o minutos. Para confirmar este diagnóstico, los pacientes pueden usar un EKG continuo portátil durante uno o dos días. Esto se llama Monitor Holter. Un dispositivo similar, llamado monitor de eventos, solo toma lecturas de EKG cuando el paciente experimenta síntomas y presiona un botón. Se puede usar un monitor de eventos durante varios meses.
Debido a la naturaleza intermitente de esta afección, muchos pacientes con fibrilación auricular paroxística no requieren ningún tratamiento en absoluto. Esto es particularmente cierto si no experimentan síntomas. Se aconseja a los pacientes que minimicen el estrés siempre que sea posible. Más de la mitad de los pacientes con el estrés de la lista de fibrilación auricular paroxística como el desencadenamiento número unoER de episodios de fibrilación.
Hay otros pasos que los pacientes pueden tomar para prevenir episodios. Se deben evitar la cafeína, el alcohol y la nicotina, ya que se ha demostrado que todos son desencadenantes. Los medicamentos para el resfriado de venta libre, como la pseudoefedrina, pueden precipitar los episodios y también deben evitarse. También se fomenta fumar, ya que contribuye significativamente al desarrollo de enfermedades cardíacas. La presión arterial alta debe controlarse por la misma razón.
Si los síntomas comienzan a ocurrir con mayor frecuencia, los pacientes con fibrilación auricular paroxística pueden tomar medicamentos que frenan la frecuencia cardíaca a menos de 80 latidos por minutos. Esto incluye bloqueadores beta, bloqueadores de canales de calcio y digoxina. El control de la velocidad permite a los ventrículos más tiempo llenar por completo con sangre. Tenga en cuenta que esta estrategia administra los síntomas pero no corrige la arritmia subyacente.
Cuando los síntomas no se manejan de manera efectiva solo con el control de la tasa, los pacientes pueden tomar medicamentos que CorRecte el problema de ritmo subyacente. Los ejemplos incluyen sotalol, amiodarona e ibutilida. La terapia a largo plazo tiene el potencial de causar muchos efectos secundarios, por lo que los pacientes se examinan cuidadosamente antes de comenzar los medicamentos antiarrítmicos.
También hay opciones de tratamiento no fármacos para la fibrilación auricular. El más utilizado es la cardioversión eléctrica. Este es un procedimiento que intenta convertir el ritmo anormal en uno normal con una corriente eléctrica controlada que se pasa por el corazón.
La fibrilación auricular en sí misma no es una condición potencialmente mortal, pero hay dos complicaciones potencialmente mortales: accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. El riesgo de accidente cerebrovascular resulta de la agrupación de sangre en las aurículas durante la fibrilación. Esto puede causar que se forme un coágulo de sangre y, en algunos casos, se libere y vaya al cerebro. La fibrilación auricular persistente o permanente requiere el tratamiento con anticoagulantes para disminuir este riesgo.
El relleno ineficaz de los ventrículos significa TSombrero El corazón no está bombeando suficiente sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo. Esta es la insuficiencia cardíaca, y una vez que ocurre, a menudo no se puede revertir. Educar a los pacientes sobre los factores de riesgo reversibles, como la obesidad y la presión arterial alta, ayudará a prevenir la fibrilación auricular antes de que ocurra.