Co je paroxysmální fibrilace síní?

Fibrilace síní je nepravidelný srdeční rytmus spojený s narušenou elektrickou aktivitou v horních dvou srdečních komorách. Abnormální elektrické impulsy způsobují, že síně bijí velmi rychle a nekoordinovaně. Tomu se říká fibrilace. Paroxysmální fibrilace síní naznačuje, že arytmie se vyskytuje v různých intervalech, spíše než soustavně nebo trvale. Výsledkem rychlých nepravidelných rytmů je neúčinné plnění komor, dolní dvě srdeční komory, které pumpují krev do těla.

Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmie. Základní příčina je často neznámá, ale riziko se s věkem zvyšuje. Až 4% lidí ve věku nad 65 let je postiženo fibrilací síní. Mezi další rizikové faktory patří ischemická choroba srdeční, nekontrolovaný vysoký krevní tlak a obezita.

Některé nekardiální stavy mohou také způsobit paroxysmální fibrilaci síní. To zahrnuje hypertyreózu a nerovnováhu draslíku, vápníku nebo hořčíku. V těchto případech se fibrilace síní obvykle obrací, když je léčen základní stav.

Mnoho příznaků spojených s fibrilací síní je způsobeno rychlou srdeční frekvencí. Normální klidová srdeční frekvence je 60 až 100 tepů za minutu. Během epizody paroxysmální fibrilace síní může srdce bít až 175krát za minutu. Někteří pacienti ve skutečnosti cítí rychlé nepravidelné rytmy srdce. Tomu se říká palpitace.

Neefektivní plnění komor také vede k mnoha příznakům fibrilace síní. Pacienti často pociťují dušnost a bolest na hrudi. Častá je také únava, snížená schopnost pohybu a závratě. Pokud je fibrilace síní závažná, může dojít ke zmatení a mdloby.

Fibrilace síní je často poprvé detekována poskytovatelem zdravotní péče naslouchajícím srdci. Diagnóza je poté potvrzena elektrokardiogramem (EKG), který snímá elektrickou aktivitu srdce. Občas může být nutná echokardiogram srdce. Toto je test, který vizualizuje srdce, zatímco bije.

U paroxysmální fibrilace síní dochází k občasným epizodám a může trvat pouze několik sekund nebo minut. Pro potvrzení této diagnózy mohou pacienti nosit přenosný kontinuální EKG po dobu jednoho nebo dvou dnů. Tomu se říká monitor Holter. Podobné zařízení, nazývané monitor událostí, snímá EKG pouze tehdy, když u pacienta dojde k příznakům a stiskne tlačítko. Monitor událostí lze nosit několik měsíců.

Vzhledem k občasné povaze tohoto stavu nevyžaduje mnoho pacientů s paroxysmální fibrilací síní vůbec žádnou léčbu. To platí zejména, pokud se u nich neobjeví příznaky. Pacientům se doporučuje minimalizovat stres, kdykoli je to možné. Více než polovina pacientů s paroxysmální fibrilací síňového seznamu zdůrazňuje, že číslo jedna je spouštěčem epizod fibrilace.

Existují další kroky, které mohou pacienti učinit, aby zabránili epizodám. Kofein, alkohol a nikotin by se neměly používat, protože se ukázalo, že všechny jsou spouštěcími účinky. Volně prodejné léky na chlad, jako je pseudoefedrin, mohou vyvolat epizody a je třeba se jim také vyhnout. Doporučuje se také přestat kouřit, protože významně přispívá k rozvoji srdečních chorob. Vysoký krevní tlak by měl být kontrolován ze stejného důvodu.

Pokud se příznaky začnou objevovat častěji, mohou pacienti s paroxysmální fibrilací síní užívat léky, které zpomalují srdeční frekvenci na méně než 80 tepů za minutu. To zahrnuje beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů a digoxin. Regulace rychlosti umožňuje komorám více času na úplné naplnění krví. Tato strategie řídí symptomy, ale neopravuje základní arytmii.

Pokud symptomy nejsou zvládnuty účinně pouze s kontrolou rychlosti, mohou pacienti užívat léky, které opravují základní problém s rytmem. Příklady zahrnují sotalol, amiodaron a ibutilid. Dlouhodobá léčba má potenciál vyvolat mnoho vedlejších účinků, takže pacienti jsou před zahájením léčby arytmiky pečlivě vyšetřeni.

Pro fibrilaci síní existují také možnosti léčby bez léků. Nejčastěji používanou je elektrická kardioverze. Jedná se o postup, který se pokouší převést abnormální rytmus na normální s kontrolovaným elektrickým proudem procházejícím srdcem.

Fibrilace síní sama o sobě není život ohrožujícím stavem, ale existují dvě potenciálně život ohrožující komplikace: mrtvice a srdeční selhání. Riziko cévní mozkové příhody je výsledkem hromadění krve v síni během fibrilace. To může způsobit vznik krevní sraženiny a v některých případech se uvolnit a jít do mozku. Přetrvávající nebo trvalá fibrilace síní vyžaduje ošetření ředidly krve, aby se toto riziko snížilo.

Neefektivní plnění komor znamená, že srdce pumpuje dostatek okysličené krve do tkání těla. Toto je srdeční selhání a jakmile k němu dojde, často jej nelze zvrátit. Vzdělávání pacientů o reverzibilních rizikových faktorech, jako je obezita a vysoký krevní tlak, pomůže předcházet fibrilaci síní dříve, než k ní dojde.