Wat is paroxismale atriumfibrilleren?

Atriale fibrillatie is een onregelmatig hartritme geassocieerd met ongeorganiseerde elektrische activiteit in de bovenste twee kamers van het hart. Abnormale elektrische impulsen veroorzaken dat de boezems zeer snel en op een ongecoördineerde manier slaan. Dit wordt fibrillatie genoemd. Paroxysmale atriumfibrillatie geeft aan dat de aritmie met variërende intervallen plaatsvindt, in plaats van consistent of constant. Het resultaat van de snelle, onregelmatige slagen is het niet effectief vullen van de ventrikels, de onderste twee kamers van het hart die bloed naar het lichaam pompen.

Atriale fibrillatie is de meest voorkomende hartaritmie. De onderliggende oorzaak is vaak onbekend, maar het risico neemt toe met de leeftijd. Maar liefst 4% van degenen ouder dan 65 jaar wordt getroffen door atriumfibrilleren. Andere risicofactoren zijn coronaire hartziekte, ongecontroleerde hoge bloeddruk en obesitas.

Sommige niet-hartaandoeningen kunnen ook paroxismale atriumfibrillatie veroorzaken. Dit omvat hyperthyreoïdie en onevenwichtigheden van kalium, calcium of magnesium. In deze gevallen wordt atriumfibrilleren meestal omgekeerd wanneer de onderliggende aandoening wordt behandeld.

Veel van de symptomen geassocieerd met atriumfibrilleren zijn te wijten aan een snelle hartslag. Een normale hartslag in rust is 60 tot 100 slagen per minuut. Tijdens een aflevering van paroxismale atriumfibrillatie kan het hart maar liefst 175 keer per minuut kloppen. Sommige patiënten voelen zelfs de snelle onregelmatige hartslag. Dit worden hartkloppingen genoemd.

Ineffectieve vulling van de ventrikels leidt ook tot veel symptomen van atriumfibrilleren. Patiënten ervaren vaak kortademigheid en pijn op de borst. Vermoeidheid, verminderd vermogen om te oefenen en duizeligheid komen ook vaak voor. Wanneer atriumfibrilleren ernstig is, kan verwarring en flauwvallen optreden.

Atriale fibrillatie wordt vaak eerst gedetecteerd door een zorgverlener die naar het hart luistert. De diagnose wordt vervolgens bevestigd met een elektrocardiogram (ECG), dat de elektrische activiteit van het hart meet. Af en toe kan een echocardiogram van het hart nodig zijn. Dit is een test die het hart visualiseert terwijl het klopt.

Voor paroxismale atriumfibrillatie treden afleveringen met tussenpozen op en kunnen deze slechts enkele seconden of minuten duren. Om deze diagnose te bevestigen, kunnen patiënten gedurende een of twee dagen een draagbaar, continu ECG dragen. Dit wordt een Holter-monitor genoemd. Een soortgelijk apparaat, een eventmonitor genoemd, neemt alleen ECG-metingen af ​​wanneer de patiënt symptomen ervaart en op een knop drukt. Een eventmonitor kan enkele maanden worden gedragen.

Vanwege de intermitterende aard van deze aandoening, hebben veel patiënten met paroxysmale atriumfibrillatie helemaal geen behandeling nodig. Dit geldt met name als ze geen symptomen ervaren. Patiënten wordt geadviseerd om stress zoveel mogelijk te minimaliseren. Meer dan de helft van de patiënten met paroxismale atriumfibrillatie vermeldt stress als de belangrijkste trigger voor fibrillatie-episodes.

Er zijn andere stappen die patiënten kunnen nemen om afleveringen te voorkomen. Cafeïne, alcohol en nicotine moeten worden vermeden, omdat is aangetoond dat ze allemaal triggers zijn. OTC-medicijnen zonder recept, zoals pseudoefedrine, kunnen afleveringen veroorzaken en moeten ook worden vermeden. Stoppen met roken wordt ook aangemoedigd, omdat het aanzienlijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hartaandoeningen. Hoge bloeddruk moet om dezelfde reden worden gereguleerd.

Als de symptomen vaker beginnen te voorkomen, kunnen patiënten met paroxismale atriumfibrilleren medicijnen gebruiken die de hartslag vertragen tot minder dan 80 slagen per minuut. Dit omvat bètablokkers, calciumkanaalblokkers en digoxine. Snelheidsregeling geeft de ventrikels meer tijd om zich volledig met bloed te vullen. Merk op dat deze strategie de symptomen beheert, maar de onderliggende aritmie niet corrigeert.

Wanneer de symptomen niet effectief worden behandeld met alleen tariefregeling, kunnen patiënten medicijnen gebruiken die het onderliggende ritmeprobleem corrigeren. Voorbeelden omvatten sotalol, amiodaron en ibutilide. Langdurige therapie kan veel bijwerkingen veroorzaken, dus patiënten worden zorgvuldig gescreend voordat ze beginnen met antiaritmica.

Er zijn ook niet-medicamenteuze behandelingsopties voor atriumfibrilleren. De meest gebruikte is elektrische cardioversie. Dit is een procedure die probeert het abnormale ritme om te zetten in een normaal ritme met een gecontroleerde elektrische stroom die door het hart wordt gevoerd.

Atriale fibrillatie zelf is geen levensbedreigende aandoening, maar er zijn twee potentieel levensbedreigende complicaties: beroerte en hartfalen. Het risico op een beroerte is het gevolg van het samenvoegen van bloed in de boezems tijdens fibrillatie. Dit kan leiden tot de vorming van een bloedstolsel, en in sommige gevallen, losbreken en naar de hersenen gaan. Aanhoudende of permanente atriumfibrillatie vereist behandeling met bloedverdunners om dit risico te verminderen.

De ineffectieve vulling van de ventrikels betekent dat het hart onvoldoende zuurstofrijk bloed naar de weefsels van het lichaam pompt. Dit is hartfalen, en als het eenmaal voorkomt, kan het vaak niet worden teruggedraaid. Het informeren van patiënten over de omkeerbare risicofactoren, zoals obesitas en hoge bloeddruk, zal helpen om atriumfibrilleren te voorkomen voordat het optreedt.