発作性心房細動とは
心房細動は、心臓の上部2室の電気的活動の乱れに関連する不規則な心調律です。 異常な電気的インパルスは、心房を非常に高速で非調和的な方法で拍動させます。 これは細動と呼ばれます。 発作性心房細動は、不整脈が一貫してまたは一定ではなく、さまざまな間隔で発生することを示します。 急速で不規則な拍動の結果、心室、つまり血液を体に送り出す心の下部の2つの心室が効果的に満たされなくなります。
心房細動は最も一般的な不整脈です。 根本的な原因はしばしば不明ですが、リスクは年齢とともに増加します。 65歳以上の人の4％が心房細動の影響を受けています。 他の危険因子には、冠動脈疾患、制御できない高血圧、および肥満が含まれます。
いくつかの非心臓病も発作性心房細動を引き起こす可能性があります。 これには、甲状腺機能亢進症とカリウム、カルシウム、またはマグネシウムの不均衡が含まれます。 これらの場合、心房細動は通常、基礎疾患が治療されると元に戻ります。
心房細動に関連する症状の多くは、急速な心拍数によるものです。 通常の安静時の心拍数は1分あたり60〜100拍です。 発作性心房細動のエピソード中に、心臓は毎分175回も鼓動することがあります。 一部の患者は、実際に心臓の急速で不規則な拍動を感じます。 これらは動palと呼ばれます。
心室の効果的な充填も、心房細動の多くの症状につながります。 患者はしばしば息切れと胸痛を経験します。 疲労、運動能力の低下、めまいもよく見られます。 心房細動が重度の場合、混乱と失神が起こることがあります。
心房細動は、多くの場合、心臓に耳を傾ける医療提供者によって最初に検出されます。 診断は、心電図（EKG）で確認されます。EKGは、心臓の電気的活動の読み取りを行います。 場合によっては、心臓の心エコー図が必要になることがあります。 これは、心臓の鼓動を視覚化するテストです。
発作性心房細動の場合、エピソードは断続的に発生し、数秒または数分しか続かないことがあります。 この診断を確認するために、患者は1日または2日間、携帯可能な連続EKGを着用することがあります。 これはホルターモニターと呼ばれます。 イベントモニターと呼ばれる同様のデバイスは、患者が症状を経験してボタンを押したときにのみEKG測定値を取得します。 イベントモニターは数か月間着用できます。
この状態は断続的であるため、発作性心房細動の患者の多くはまったく治療を必要としません。 これは、症状がない場合に特に当てはまります。 患者は可能な限りストレスを最小限に抑えることをお勧めします。 発作性心房細動の患者の半数以上が、細動エピソードの最大のトリガーとしてストレスを挙げています。
エピソードを防ぐために患者がとることができる他のステップがあります。 すべてが引き金であることが示されているので、カフェイン、アルコール、ニコチンは避けるべきです。 プソイドエフェドリンなどの市販の風邪薬はエピソードを引き起こす可能性があるため、同様に避ける必要があります。 喫煙は、心臓病の発症に大きく寄与するため、禁煙することも推奨されます。 同じ理由で高血圧を制御する必要があります。
症状がより頻繁に発生し始める場合、発作性心房細動の患者は、心拍数を毎分80ビート未満に遅くする薬を服用する場合があります。 これには、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、およびジゴキシンが含まれます。 レート制御により、心室が完全に血液で満たされるまでの時間が長くなります。 この戦略は症状を管理しますが、基礎となる不整脈を修正しないことに注意してください。
レートコントロールだけでは症状が効果的に管理されない場合、患者は基礎となるリズムの問題を修正する薬を服用することがあります。 例には、ソタロール、アミオダロン、およびイブチリドが含まれます。 長期治療には多くの副作用を引き起こす可能性があるため、抗不整脈薬を開始する前に患者を慎重にスクリーニングします。
心房細動の非薬物治療オプションもあります。 最も一般的に使用されるのは、電気的除細動です。 これは、制御された電流が心臓を通過する異常なリズムを正常なリズムに変換しようとする手順です。
心房細動自体は生命を脅かす状態ではありませんが、生命を脅かす可能性のある合併症が2つあります。脳卒中と心不全です。 脳卒中のリスクは、細動中の心房内の血液の貯留に起因します。 これにより、血栓が形成され、場合によっては自由になって脳に行きます。 持続的または永続的な心房細動は、このリスクを減らすために血液希釈剤で治療する必要があります。
心室の不十分な充填は、心臓が体の組織に十分な酸素化血液を送り出していないことを意味します。 これは心不全であり、一度発生すると元に戻すことはできません。 肥満や高血圧などの可逆的な危険因子について患者を教育することは、心房細動が発生する前に予防するのに役立ちます。