¿Qué es talipes?

Talipes es una deformidad congénita que se desarrolla en el útero durante el primer trimestre (entre 8 y 12 semanas) y provoca una torsión anormal de tobillos, talones, dedos de los pies y pies. Talipes está presente en uno de cada 1,000 partos en los Estados Unidos (EE. UU.), Y el 95 por ciento de estas incidencias se conocen como talipes equinovaro congénito (CTEV) o pie zambo . Este tipo hace que el pie se doble hacia adentro con los dedos apuntando hacia abajo.

Causas Entre las causas de los talones se encuentra la posición anormal de los pies y el espacio limitado en el útero durante el desarrollo fetal, lo que puede provocar tendones, músculos y huesos malformados. Además, la falta de líquido amniótico en el saco que rodea al feto, u oligohidramnios , puede aumentar la presión en los pies, lo que también conduce a los talipes.

Si bien no hay pruebas concluyentes de que el talipes sea hereditario, las estadísticas indican que existe una probabilidad de tres a cuatro por ciento de que un niño lo desarrolle si uno de los padres tiene esta deformidad. Este porcentaje aumenta al 15 por ciento si ambos padres se ven afectados. Para los padres normales que tienen un hijo con este problema, existe una probabilidad del dos al cinco por ciento de que su próximo hijo tenga talipes. Además, los bebés varones tienen el doble de probabilidades de sufrir esta afección que los bebés hembras.

Tratamiento. El tratamiento para los talipes debe comenzar inmediatamente después del nacimiento. El objetivo es restaurar los pies a su posición normal para permitir la función adecuada, así como eliminar el dolor y la deformidad. Los tratamientos disponibles son:

• 1. Fundición de yeso en serie y férulas
  
  Este tratamiento semanal para talipes consiste en manipulaciones suaves para mover los pies tanto como sea posible hacia la posición correcta y mantener esta corrección con un yeso. Las férulas se usan luego como tratamiento de seguimiento. Estos son flexibles, ya que se pueden usar en varios momentos durante el tratamiento y se pueden usar las 24 horas del día o solo por la noche. Los zapatos usados ​​con férulas deben ser zapatos de cordones rectos con un borde medial recto.

• 2. Métodos no quirúrgicos.
  
  Existen dos métodos no quirúrgicos bien conocidos para tratar los talipes:
  • a) El método Ponseti
    
    Desarrollado por el Dr. Ignacio Ponseti de Iowa, el método Ponseti comienza con una serie de manipulaciones suaves y colocaciones del dedo del pie al muslo durante las primeras cinco a siete semanas. El cordón del talón se corta para completar la corrección del pie antes de aplicar el último yeso. Luego, el último yeso se coloca durante tres semanas, momento en el cual el cordón del talón se ha curado correctamente.

    Después de esto, se coloca una férula especial llamada férula Denis-Browne . Esta férula está hecha de dos zapatos de punta abierta de punta alta conectados por una barra, que se ajusta de acuerdo con la posición correcta de los pies. La férula se usa a tiempo completo durante dos o tres meses y luego solo por la noche durante los próximos dos o cuatro años.

  • b) El método francés
    
    Este tratamiento requiere una terapia diaria de una hora con un fisioterapeuta calificado. Consiste en estirar suavemente los pies, seguido de una cinta para mantener su posición mejorada. Por la noche, los pies grabados se conectan con una máquina que permite un movimiento pasivo continuo para maximizar el estiramiento. Durante dos horas todos los días, la cinta se retira para ventilar la piel. Las sesiones de fisioterapia continúan diariamente hasta por tres meses, y la grabación se interrumpe una vez que el niño comienza a caminar.

• 3. Cirugía
  
  La cirugía de liberación posteromedial tiene como objetivo aflojar y alargar los ligamentos y tendones tensos en las partes media y posterior de los pies. Para mantener la posición corregida después de la cirugía, los pies se moldean dos veces por semana durante seis semanas y luego se inmovilizan o se preparan durante otras seis semanas. Los cirujanos generalmente esperan hasta que el niño tenga un año de edad, pero algunos comienzan a operar cuando está claro que los métodos no quirúrgicos no corrigen los talipes.

El riesgo de recurrencia de talipes es de hasta un 25 por ciento hasta que el niño cumpla un año. Aun así, se requiere un seguimiento constante y una observación cuidadosa durante la infancia y la adolescencia. Sin recurrencia, los niños con talipes continuarán llevando vidas normales y activas.