Qu'est ce que Talipes?

Talipes est une malformation congénitale qui se développe dans l'utérus au cours du premier trimestre (entre 8 et 12 semaines) et provoque une torsion anormale des chevilles, des talons, des orteils et des pieds. Aux États-Unis, Talipes est présent dans un accouchement sur 1 000, et 95% de ces cas sont connus sous le nom de talipes equipes congénitale (CTEV) ou pied bot . Ce type fait que le pied est courbé vers l’intérieur avec les orteils pointés vers le bas.

Causes La position anormale des pieds et l’espace limité dans l’utérus pendant le développement du fœtus, qui peuvent entraîner des malformations des tendons, des muscles et des os, sont l’une des causes de la présence de talipes. En outre, le manque de liquide amniotique dans le sac entourant le fœtus, ou oligohydramnios , peut augmenter la pression sur les pieds, entraînant également des talipes.

Bien qu'il n'y ait pas de preuve concluante que Talipes soit héréditaire, les statistiques indiquent qu'il existe une probabilité de 3 à 4% qu'un enfant le développe si l'un des parents présente cette malformation. Ce pourcentage augmente à 15% si les deux parents sont touchés. Pour les parents normaux qui ont un enfant avec ce problème, il y a deux à cinq pour cent de chances que leur prochain enfant ait des talipes. De plus, les bébés de sexe masculin sont deux fois plus susceptibles d'être atteints de cette maladie que les bébés de sexe féminin.

Traitement. Le traitement contre les talipes doit commencer immédiatement après la naissance. Le but est de ramener les pieds dans leur position normale afin de permettre un fonctionnement correct ainsi que d’éliminer la douleur et les déformations. Les traitements disponibles sont:

• 1. Coulée de plâtre en série et attelles
  
  Ce traitement hebdomadaire pour talipes consiste en des manipulations douces pour déplacer le plus possible les pieds vers la position correcte et pour maintenir cette correction avec un plâtre. Les attelles sont ensuite utilisées comme traitement de suivi. Ceux-ci sont flexibles, car ils peuvent être utilisés à différents moments du traitement et peuvent être portés 24 heures par jour ou seulement la nuit. Les chaussures utilisées avec des attelles doivent être des chaussures à lacets droits avec une bordure médiale droite.

• 2. Méthodes non chirurgicales
  
  Il existe deux méthodes non chirurgicales bien connues pour traiter les talipes:
  • a) La méthode de Ponseti
    
    Développée par le Dr Ignacio Ponseti de l’Iowa, la méthode Ponseti commence par une série de manipulations douces et de placements de la distribution du pied à la cuisse pendant les cinq à sept premières semaines. Le talon est coupé pour compléter la correction du pied avant l'application du dernier plâtre. Ensuite, le dernier lancer est placé pendant trois semaines, période au cours de laquelle le talon est correctement guéri.

    Après cela, une attelle spéciale appelée attelle Denis-Browne est mise en place. Cette attelle est constituée de deux chaussures montantes à bout ouvert, reliées par une barre, qui est réglée en fonction de la position correcte des pieds. L'attelle est portée à temps plein pendant deux à trois mois et ensuite la nuit pendant deux à quatre ans.

  • b) La méthode française
    
    Ce traitement nécessite une thérapie quotidienne d'une heure avec un thérapeute physique qualifié. Il consiste en un léger étirement des pieds, suivi d'une pose de ruban adhésif pour maintenir leur position améliorée. La nuit, les pieds attachés sont reliés à une machine qui permet un mouvement passif continu afin de maximiser les étirements. Chaque jour, la bande est retirée deux heures par jour pour aérer la peau. Les séances de kinésithérapie se poursuivent quotidiennement pendant trois mois et l'enregistrement est interrompu dès que l'enfant commence à marcher.

• 3. chirurgie
  
  La chirurgie de libération postéromédiale vise à desserrer et allonger les ligaments et les tendons resserrés dans les parties médiale et postérieure des pieds. Pour maintenir la position corrigée après la chirurgie, les pieds sont moulés toutes les deux semaines pendant six semaines, puis attelés ou renforcés pendant six semaines supplémentaires. Les chirurgiens attendent généralement que l'enfant ait un an. Certains commencent à opérer lorsqu'il est clair que les méthodes non chirurgicales ne permettent pas de corriger les talipes.

Le risque de récurrence des talipes peut atteindre 25% jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Malgré tout, un suivi constant et une observation minutieuse sont nécessaires tout au long de l'enfance et de l'adolescence. Sans récidive, les enfants atteints de talipes continueront à mener une vie normale et active.