Qu'est-ce que les talipes?

Les talipes sont une déformation congénitale qui se développe dans l'utérus au cours du premier trimestre (entre 8 et 12 semaines) et provoque une torsion anormale des chevilles, des talons, des orteils et des pieds.Les talipes sont présents dans l'un des 1 000 enfants aux États-Unis (États-Unis), et 95% de ces incidences sont appelées Talipes congénitaux equinovarus (CTEV) ou Clubfoot .Ce type fait boucler le pied vers l'intérieur avec des orteils pointant vers le bas.

Causes. Parmi les causes des talipes se trouve la position anormale des pieds et l'espace limité dans l'utérus pendant le développement fœtal, ce qui peut entraîner des tendons, des muscles et des os malformés.De plus, l'absence de liquide amniotique dans le sac entourant le fœtus, ou oligohydramnios , peut augmenter la pression sur les pieds, conduisant également à des talipes.

Bien qu'il n'y ait aucune preuve concluante que les talipes sont héréditaires, les statistiques indiquent qu'il y a une probabilité de trois à quatre pour cent qu'un enfant le développe si un parent a cette déformation.Ce pourcentage augmente à 15% si les deux parents sont touchés.Pour les parents normaux qui ont un enfant avec ce problème, il y a deux à cinq pour cent de chances que leur prochain enfant ait des talipes.De plus, les bébés masculins sont deux fois plus susceptibles d'être affligés avec cette condition que les bébés.

Traitement. Le traitement des talipes devrait commencer immédiatement après la naissance.L'objectif est de restaurer les pieds à leur position normale pour permettre une fonction appropriée et éliminer la douleur et la déformation.Les traitements disponibles sont:

• 1.Coulage et attelage en plâtre en série
  
  Ce traitement hebdomadaire pour les talipes se compose de manipulations douces pour déplacer les pieds autant que possible vers la bonne position et pour maintenir cette correction avec un plâtre.Les attelles sont ensuite utilisées comme traitement de suivi.Ceux-ci sont flexibles, car ils peuvent être utilisés à divers moments pendant le traitement et peuvent être portés 24 heures sur 24 ou seulement la nuit.Les chaussures utilisées avec des attelles doivent être des chaussures à lacs droites avec une bordure médiale droite.

• 2.Méthodes non chirurgicales
  
  Il existe deux méthodes non chirurgicales bien connues pour traiter les talipes:
  • a) La méthode Ponseti
    
    développée par le Dr Ignacio Ponseti de l'Iowa, la méthode Ponseti commence par une sériede manipulations douces et de placements de casting to-the the-the pendant les cinq à sept premières semaines.Le talon est coupé pour compléter la correction du pied avant que le dernier casting ne soit appliqué.Ensuite, le dernier casting est placé pendant trois semaines, date à laquelle le talon a guéri correctement.

    Après cela, une attelle spéciale appelée Denis-Browne attelle est mise en place.Cette attelle est faite de deux chaussures à toit ouvert élevées reliées par une barre, qui est ajustée en fonction de la position correcte des pieds.L'attelle est portée à plein temps pendant deux à trois mois, puis seulement la nuit pour les deux à quatre prochaines années.

  • b) La méthode française
    
    Ce traitement nécessite une thérapie quotidienne d'une heure avec un physiothérapeute qualifié.Il consiste en un étirement doux des pieds, suivi par un enregistrement pour maintenir leur position améliorée.La nuit, les pieds enregistrés sont connectés à une machine qui permet un mouvement passif continu pour maximiser l'étirement.Pendant deux heures par jour, le ruban est retiré pour aérer la peau.Les séances de physiothérapie se poursuivent quotidiennement pendant trois mois, et l'enregistrement est interrompu une fois que l'enfant commence à marcher.

• 3.Chirurgie
  
  La chirurgie de libération postéro-médiale vise à desserrer et à allonger les ligaments et les tendons de resserrement dans les parties médiales et postérieures des pieds.Pour maintenir la position corrigée après la chirurgie, les pieds sont coulés bihebdomadaires pendant six semaines, puis attelés ou préparés pendant six semaines supplémentaires.Les chirurgiens attendent généralement que l'enfant soit oNE Année, mais certains commencent à fonctionner lorsqu'il est clair que les méthodes non chirurgicales ne corrigent pas les talipes.

Le risque de récidive des talipes est jusqu'à 25% jusqu'à ce que l'enfant atteigne un an.Malgré cela, un suivi constant et une observation minutieuse sont nécessaires tout au long de l'enfance et de l'adolescence.Sans aucune récidive, les enfants atteints de talipes continueront de mener une vie normale et active.