Vad är Talipes?

Talipes är en medfödd deformitet som utvecklas i livmodern under första trimestern (mellan 8 till 12 veckor) och orsakar en onormal vridning av vrister, klackar, tår och fötter. Talipes finns i en av varje 1 000 förlossningar i USA (USA), och 95 procent av dessa händelser kallas medfödda talipes equinovarus (CTEV) eller klubbfot . Denna typ gör att foten böjs inåt med tårna pekande nedåt.

Orsaker. Bland orsakerna till talipes är fotens onormala position och begränsat utrymme i livmodern under fostrets utveckling, vilket kan leda till missbildade senor, muskler och ben. Dessutom kan bristen på fostervatten i sacken som omger fostret, eller oligohydramnios , öka trycket på fötterna, vilket också leder till talipes.

Även om det inte finns något avgörande bevis för att talipes är ärftliga, tyder statistiken på att det finns tre till fyra procent sannolikhet för att ett barn kommer att utveckla det om en förälder har denna deformitet. Denna procentandel ökar till 15 procent om båda föräldrarna drabbas. För vanliga föräldrar som har ett barn med detta problem finns det två till fem procent chans att deras nästa barn kommer att få talipes. Dessutom är manliga spädbarn dubbelt så troliga att drabbas av detta tillstånd än kvinnliga spädbarn.

Behandling. Behandling av talipe bör börja omedelbart efter födseln. Målet är att återställa fötterna till sin normala position för att möjliggöra korrekt funktion samt eliminera smärta och deformitet. De tillgängliga behandlingarna är:

• 1. Seriell gipsgjutning och splintning
  
  Den här veckabehandlingen för talipes består av försiktiga manipulationer för att flytta fötterna så mycket som möjligt mot rätt position och för att hålla denna korrigering med en gipsgjutning. Delar används sedan som en uppföljningsbehandling. Dessa är flexibla, eftersom de kan användas vid olika tidpunkter under behandlingen och kan bäras 24 timmar om dygnet eller endast på natten. Skor som används med splints bör vara rak snörda skor med en rak medial kant.

• 2. Icke-kirurgiska metoder
  
  Det finns två välkända icke-kirurgiska metoder för att behandla talipes:
  • a) Ponseti-metoden
    
    Utvecklad av Dr. Ignacio Ponseti från Iowa, Ponseti-metoden börjar med en serie av försiktiga manipulationer och tå-till-lårbesättningar under de första fem till sju veckorna. Hälkabeln skärs för att slutföra korrigeringen av foten innan den sista rollen appliceras. Därefter placeras den sista rollen i tre veckor, vid vilken tid hälsträngen har läkt ordentligt.

    Efter detta sätts en speciell skena som kallas Denis-Browne-spalten på plats. Denna splint är tillverkad av två höga, öppna skor som är anslutna med en bar, som justeras enligt fotens korrekta läge. Spalten bärs på heltid i två till tre månader och sedan bara på natten under de kommande två till fyra åren.

  • b) Den franska metoden
    
    Denna behandling kräver daglig en timmes terapi med en kvalificerad fysioterapeut. Den består av skonsam sträckning av fötter, följt av tejpning för att bibehålla deras förbättrade position. På natten är de tejpade fötterna anslutna till en maskin som möjliggör en kontinuerlig passiv rörelse för att maximera sträckningen. Under två timmar varje dag avlägsnas tejpen för att lufta huden. Sjukgymnastik sessioner fortsätter dagligen så länge som tre månader, och tejpen avbryts när barnet börjar gå.

• 3. Kirurgi
  
  Den postomediala frisläppsoperationen syftar till att lossa och förlänga åtdragna ligament och senor i de mediala och bakre delarna av fötter. För att hålla det korrigerade läget efter operationen, kastas fötterna två veckor i sex veckor och skarvas sedan eller stöds i ytterligare sex veckor. Kirurger väntar vanligtvis tills barnet är ett år gammalt, men vissa börjar arbeta när det är uppenbart att metoder som inte är kirurgiska misslyckas med att korrigera talipes.

Risken för återkommande talip är upp till 25 procent tills barnet fyller ett år gammalt. Trots detta krävs konstant uppföljning och noggrann observation under barndomen och ungdomarna. Utan återfall kommer barn med talipe att fortsätta att leva ett normalt och aktivt liv.