Wat is Talipes?

Talipes is een aangeboren misvorming die zich tijdens het eerste trimester (tussen 8 tot 12 weken) in de baarmoeder ontwikkelt en een abnormale draaiing van de enkels, hielen, tenen en voeten veroorzaakt. Talipes is aanwezig in een van elke 1.000 bevallingen in de Verenigde Staten (VS), en 95 procent van deze incidenten staan ​​bekend als congenitale talipes equinovarus (CTEV) of clubvoet . Bij dit type wordt de voet naar binnen gekruld met de tenen naar beneden gericht.

Oorzaken. Een van de oorzaken van talipes is de abnormale positie van de voeten en de beperkte ruimte in de baarmoeder tijdens de ontwikkeling van de foetus, wat kan leiden tot misvormde pezen, spieren en botten. Bovendien kan het gebrek aan vruchtwater in de zak rond de foetus of oligohydramnios de druk op de voeten verhogen, wat ook leidt tot talipes.

Hoewel er geen sluitend bewijs is dat talipes erfelijk zijn, geven statistieken aan dat er een kans van drie tot vier procent is dat een kind het zal ontwikkelen als een ouder deze misvorming heeft. Dit percentage stijgt tot 15 procent als beide ouders worden getroffen. Voor normale ouders die een kind met dit probleem hebben, is er een kans van twee tot vijf procent dat hun volgende kind talipes zal hebben. Bovendien hebben mannelijke baby's twee keer zoveel kans om aan deze aandoening te lijden dan vrouwelijke baby's.

Behandeling. De behandeling van talipes moet onmiddellijk na de geboorte beginnen. Het doel is om de voeten in hun normale positie te herstellen om een ​​goede functie mogelijk te maken en pijn en vervorming te elimineren. De beschikbare behandelingen zijn:

• 1. Serieel gieten en spalken
  
  Deze wekelijkse behandeling voor talipes bestaat uit zachte manipulaties om de voeten zoveel mogelijk naar de juiste positie te verplaatsen en deze correctie vast te houden met een gipsverband. Spalken worden vervolgens gebruikt als een vervolgbehandeling. Deze zijn flexibel, omdat ze op verschillende tijdstippen tijdens de behandeling kunnen worden gebruikt en 24 uur per dag of alleen 's nachts kunnen worden gedragen. Schoenen die met spalken worden gebruikt, moeten schoenen met rechte veter zijn met een rechte mediale rand.

• 2. Niet-chirurgische methoden
  
  Er zijn twee bekende niet-chirurgische methoden om talipes te behandelen:
  • a) De Ponseti-methode
    
    Ontwikkeld door Dr. Ignacio Ponseti uit Iowa, begint de Ponseti-methode met een reeks zachte manipulaties en gipsplaatsingen van teen tot dij gedurende de eerste vijf tot zeven weken. Het hielkoord wordt gesneden om de correctie van de voet te voltooien voordat de laatste cast wordt toegepast. Vervolgens wordt de laatste worp gedurende drie weken geplaatst, tegen die tijd is het hielkoord goed genezen.

    Hierna wordt een speciale spalk geplaatst, de Denis-Browne-spalk . Deze spalk bestaat uit twee hoge schoenen met open tenen die met elkaar zijn verbonden door een stang, die wordt aangepast aan de juiste positie van de voeten. De spalk wordt twee tot drie maanden fulltime gedragen en vervolgens de komende twee tot vier jaar alleen 's nachts.

  • b) De Franse methode
    
    Deze behandeling vereist dagelijkse therapie van een uur met een gekwalificeerde fysiotherapeut. Het bestaat uit zacht strekken van de voeten, gevolgd door tape om hun verbeterde positie te behouden. 'S Nachts zijn de getapete voeten verbonden met een machine die een continue passieve beweging mogelijk maakt om het uitrekken te maximaliseren. Elke dag wordt de tape twee uur lang verwijderd om de huid te luchten. Fysiotherapie sessies gaan dagelijks door voor zo lang als drie maanden, en het opnemen wordt gestopt zodra het kind begint te lopen.

• 3. Chirurgie
  
  De operatie van de posteromediale afgifte heeft als doel om vastzittende ligamenten en pezen in de mediale en posterieure delen van de voeten los te maken en te verlengen. Om de gecorrigeerde positie na de operatie te behouden, worden de voeten tweewekelijks gedurende zes weken gegoten en vervolgens nog eens zes weken gespalkt of vastgezet. Chirurgen wachten meestal tot het kind één jaar oud is, maar sommigen beginnen te opereren wanneer het duidelijk is dat niet-chirurgische methoden geen talipes corrigeren.

Het risico op herhaling van talipes is maximaal 25 procent totdat het kind één jaar oud wordt. Toch zijn constante follow-up en zorgvuldige observatie vereist gedurende de kinderjaren en de adolescentie. Zonder herhaling zullen kinderen met talipes een normaal en actief leven blijven leiden.