Che cos'è Talipes?

Talipes è una deformità congenita che si sviluppa nell'utero durante il primo trimestre (tra le 8 e le 12 settimane) e provoca una torsione anormale di caviglie, talloni, dita dei piedi e piedi. Talipes è presente in uno dei 1.000 parti di parto negli Stati Uniti (USA) e il 95 percento di queste incidenze sono conosciute come talipes congeniti equinovarus (CTEV) o piede torto . Questo tipo fa arricciare il piede verso l'interno con le dita rivolte verso il basso.

Provoca. Tra le cause dei talipi vi è la posizione anormale dei piedi e lo spazio limitato nell'utero durante lo sviluppo fetale, che può provocare tendini, muscoli e ossa deformi. Inoltre, la mancanza di liquido amniotico nella sacca che circonda il feto, o oligoidramnios , può aumentare la pressione sui piedi, causando anche talipi.

Sebbene non vi siano prove conclusive che i talipi siano ereditari, le statistiche indicano che esiste una probabilità del 3-4% che un bambino lo sviluppi se un genitore ha questa deformità. Questa percentuale aumenta al 15 percento se entrambi i genitori sono interessati. Per i genitori normali che hanno un bambino con questo problema, c'è una probabilità dal due al cinque percento che il loro prossimo figlio abbia talipes. Inoltre, i bambini maschi hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa condizione rispetto ai bambini di sesso femminile.

Trattamento. Il trattamento per i talipi dovrebbe iniziare immediatamente dopo la nascita. L'obiettivo è riportare i piedi nella loro posizione normale per consentire la corretta funzione ed eliminare dolore e deformità. I trattamenti disponibili sono:

• 1. Colata in serie e stecche di gesso
  
  Questo trattamento settimanale per i talipi consiste in delicate manipolazioni per spostare i piedi il più possibile verso la posizione corretta e mantenere questa correzione con un calco in gesso. Le stecche vengono quindi utilizzate come trattamento di follow-up. Questi sono flessibili, poiché possono essere utilizzati in varie occasioni durante il trattamento e possono essere indossati 24 ore al giorno o solo di notte. Le scarpe utilizzate con le stecche devono essere scarpe allacciate diritte con un bordo mediale dritto.

• 2. Metodi non chirurgici
  
  Esistono due noti metodi non chirurgici per il trattamento dei talipi:
  • a) Il metodo Ponseti
    
    Sviluppato dal dott. Ignacio Ponseti dello Iowa, il metodo Ponseti inizia con una serie di manipolazioni delicate e tirocini dalla testa ai piedi per le prime 5-7 settimane. Il tallone viene tagliato per completare la correzione del piede prima dell'applicazione dell'ultimo lancio. Quindi, l'ultimo cast viene inserito per tre settimane, quando il cordone del tallone è guarito correttamente.

    Successivamente, viene messa in atto una stecca speciale denominata stecca Denis-Browne . Questa stecca è composta da due scarpe alte con punta aperta collegate da una barra, che viene regolata in base alla posizione corretta dei piedi. La stecca viene indossata a tempo pieno per due o tre mesi e quindi solo di notte per i prossimi due o quattro anni.

  • b) Il metodo francese
    
    Questo trattamento richiede una terapia giornaliera di un'ora con un fisioterapista qualificato. Consiste in un leggero allungamento dei piedi, seguito da un taping per mantenere la loro posizione migliorata. Di notte, i piedi nastrati sono collegati con una macchina che consente un movimento passivo continuo per massimizzare lo stretching. Per due ore al giorno, il nastro viene rimosso per aerare la pelle. Le sessioni di terapia fisica continuano ogni giorno per un massimo di tre mesi e il taping viene interrotto quando il bambino inizia a camminare.

• 3. Chirurgia
  
  La chirurgia di rilascio posteromediale mira ad allentare e allungare i legamenti e i tendini serrati nelle parti mediale e posteriore dei piedi. Per mantenere la posizione corretta dopo l'intervento chirurgico, i piedi vengono lanciati due volte alla settimana per sei settimane e poi stecci o rinforzati per altre sei settimane. I chirurghi di solito aspettano che il bambino compia un anno, ma alcuni iniziano a operare quando è chiaro che i metodi non chirurgici non riescono a correggere i talipi.

Il rischio di ricorrenza di talipi è fino al 25 percento fino a quando il bambino non compie un anno. Anche così, sono necessari un follow-up costante e un'attenta osservazione durante l'infanzia e l'adolescenza. Senza alcuna ricorrenza, i bambini con talipes continueranno a condurre una vita normale e attiva.