Cos'è Talipes?

Talipes è una deformità congenita che si sviluppa nell'utero durante il primo trimestre (tra 8 e 12 settimane) e provoca una torsione anormale di caviglie, tacchi, dita e piedi. Talipes è presente in uno di ogni 1.000 parto negli Stati Uniti (USA) e il 95 percento di queste incidenze è noto come Talipes congenite equinovarus (CTEV) o clubfoot . Questo tipo fa sì che il piede sia arricciato verso l'interno con le dita dei piedi rivolte verso il basso.

Cause. Tra le cause dei talepes c'è la posizione anormale dei piedi e lo spazio limitato nell'utero durante lo sviluppo fetale, che può causare tendini, muscoli e ossa malformati. Inoltre, la mancanza di fluido amniotico nel sacco che circonda il feto o oligoidramnios , può aumentare la pressione sui piedi, portando anche a talepes.

Sebbene non vi siano prove conclusive che i talepes siano ereditari, le statistiche indicano che esiste una probabilità del 3-4 % che un bambino si svilupperàSe un genitore ha questa deformità. Questa percentuale aumenta al 15 percento se entrambi i genitori sono colpiti. Per i genitori normali che hanno un figlio con questo problema, c'è una probabilità del 2-5 % che il loro prossimo figlio abbia talepe. Inoltre, i bambini maschi hanno il doppio delle probabilità di essere afflitti da questa condizione rispetto ai bambini.

trattamento. Il trattamento per i talepe dovrebbe iniziare immediatamente dopo la nascita. L'obiettivo è ripristinare i piedi nella loro posizione normale per consentire la corretta funzione e eliminare il dolore e la deformità. I trattamenti disponibili sono:

• 1. Casting in gesso seriale e stecca
  
  Questo trattamento settimanale per i talepes è costituito da manipolazioni delicate per spostare i piedi il più possibile verso la posizione corretta e per mantenere questa correzione con un cast in gesso. Le stecche vengono quindi utilizzate come trattamento di follow-up. ILGli SE sono flessibili, poiché possono essere utilizzati in vari momenti durante il trattamento e possono essere indossati 24 ore al giorno o solo di notte. Le scarpe usate con stecche devono essere scarpe in modo dritto con un bordo mediale dritto.

• 2. Metodi non chirurgici
  
  Esistono due noti metodi non chirurgici per trattare i talepe:
  • a) Il metodo Ponseti
    
    Sviluppato dal Dr. Ignacio Ponseti dell'Iowa, il metodo Ponseti inizia con una serie di delicate manipolazioni e posizionamenti del cast di punta a coscia per le prime cinque o sette settimane. Il centro del tallone viene tagliato per completare la correzione del piede prima che venga applicato l'ultimo cast. Quindi, l'ultimo cast è collocato per tre settimane, quando il tribunale del tallone è guarito correttamente.

    Dopo questo, viene messa in atto una stecca speciale chiamata Denis-Browne Splint . Questa stecca è realizzata con due scarpe a punta aperta alte collegate da una barra, che viene regolata in base alla posizione corretta dei piedi. La stecca èIndossato a tempo pieno per due o tre mesi e poi solo di notte per i successivi due o quattro anni.

  • b) Il metodo francese
    
    Questo trattamento richiede una terapia di un'ora giornaliera con un fisioterapista qualificato. È costituito da un lieve allungamento dei piedi, seguito da taping per mantenere la loro posizione migliorata. Di notte, i piedi registrati sono collegati con una macchina che consente un movimento passivo continuo per massimizzare lo stretching. Per due ore al giorno, il nastro viene rimosso per aria della pelle. Le sessioni di terapia fisica continuano ogni giorno per tre mesi e il taping viene interrotto una volta che il bambino inizia a camminare.

• 3. Chirurgia
  
  La chirurgia di rilascio posteromediale mira ad allentare e allungare i legamenti e i tendini serrati nelle parti mediali e posteriori dei piedi. Per mantenere la posizione corretta dopo l'intervento chirurgico, i piedi vengono lanciati bisettimanali per sei settimane e poi spinti o preparati per altre sei settimane. I chirurghi di solito waiT fino a quando il bambino ha un anno, ma alcuni iniziano a funzionare quando è chiaro che i metodi non chirurgici non riescono a correggere i talepe.

Il rischio di ricorrenza dei talepe è fino al 25 percento fino a quando il bambino raggiunge un anno. Anche così, sono richiesti un follow-up costante e un'attenta osservazione durante l'infanzia e l'adolescenza. Senza alcuna ricorrenza, i bambini con talepes continueranno a condurre una vita normale e attiva.