Hva er Talipes?

Talipes er en medfødt deformitet som utvikler seg i livmoren i første trimester (mellom 8 til 12 uker) og forårsaker en unormal vridning av ankler, hæler, tær og føtter. Talipes er til stede i ett av hver 1.000 fødsel i USA (USA), og 95 prosent av disse forekomstene er kjent som medfødte talipes equinovarus (CTEV) eller klubbfot . Denne typen får foten til å krølles innover med tærne som peker nedover.

Fører til. Blant årsakene til talipes er føttene unormal plassering og begrenset plass i livmoren under fosterutviklingen, noe som kan føre til misdannede sener, muskler og bein. Videre kan mangelen på fostervann i sekken som omgir fosteret, eller oligohydramnios , øke trykket på føttene, noe som også fører til talipes.

Selv om det ikke er noen konkret bevis på at talipes er arvelig, indikerer statistikk at det er tre til fire prosent sannsynlighet for at et barn vil utvikle det hvis en av foreldrene har denne deformiteten. Denne prosentandelen øker til 15 prosent hvis begge foreldrene er berørt. For normale foreldre som har et barn med dette problemet, er det en to til fem prosent sjanse for at deres neste barn får talipes. I tillegg er mannlige babyer dobbelt så sannsynlige å bli rammet av denne tilstanden enn kvinnelige babyer.

Behandling. Behandling for talipes bør starte umiddelbart etter fødselen. Målet er å gjenopprette føttene til sin normale stilling for å muliggjøre riktig funksjon samt eliminere smerter og deformitet. Behandlingene som er tilgjengelige er:

• 1. Seriell gipsstøping og splinting
  
  Denne ukentlige behandlingen av talipes består av milde manipulasjoner for å bevege føttene så mye som mulig mot riktig posisjon og for å holde denne korreksjonen med en gipsstøpe. Splints brukes deretter som en oppfølgingsbehandling. Disse er fleksible, da de kan brukes til forskjellige tider i løpet av behandlingen og kan brukes 24 timer i døgnet eller bare om natten. Sko som brukes med splints skal være rett snørrede sko med en rett medial kant.

• 2. Ikke-kirurgiske metoder
  
  Det er to kjente ikke-kirurgiske metoder for å behandle talipes:
  • a) Ponseti-metoden
    
    Utviklet av Dr. Ignacio Ponseti fra Iowa, begynner Ponseti-metoden med en serie forsiktige manipulasjoner og tå-til-lårbesetninger i de første fem til syv ukene. Hælstrengen kuttes for å fullføre korreksjonen av foten før den siste støpingen påføres. Deretter plasseres den siste rollebesetningen i tre uker, hvoretter hælledningen har leget ordentlig.

    Etter dette settes en spesiell skinne kalt Denis-Browne-spalten på plass. Denne spalten er laget av to høye toppåpne sko forbundet med en stang, som justeres i henhold til riktig føttestilling. Klinten er slitt på heltid i to til tre måneder og deretter bare om natten de neste to til fire årene.

  • b) Den franske metoden
    
    Denne behandlingen krever daglig en times terapi med en kvalifisert fysioterapeut. Den består av forsiktig strekk på føttene, etterfulgt av taping for å opprettholde deres forbedrede posisjon. Om natten er de tapede føttene koblet til en maskin som gir en kontinuerlig passiv bevegelse for å maksimere strekningen. I to timer hver dag fjernes tape for å lufte huden. Fysioterapi økter fortsetter daglig i så lenge som tre måneder, og tapingen avbrytes når barnet begynner å gå.

• 3. Kirurgi
  
  Den postomediale frigjøringskirurgien tar sikte på å løsne og forlenge strammede leddbånd og sener i mediale og bakre deler av føttene. For å holde den korrigerte stillingen etter operasjonen, blir føttene støpt hver uke i seks uker og deretter spaltet eller avstivet i ytterligere seks uker. Kirurger venter vanligvis til barnet er ett år gammelt, men noen begynner å operere når det er tydelig at ikke-kirurgiske metoder ikke klarer å korrigere talipes.

Risikoen for gjentakelse av talipes er opptil 25 prosent til barnet fyller ett år gammelt. Likevel er det nødvendig med konstant oppfølging og nøye observasjoner gjennom barndom og ungdomstid. Uten noen gjentakelse vil barn med talipes fortsette å leve normale og aktive liv.