Was ist Talipes?

Talipes ist eine angeborene Deformität, die sich im ersten Trimester (zwischen 8 und 12 Wochen) im Mutterleib entwickelt und eine abnormale Verdrehung der Knöchel, Fersen, Zehen und Füße verursacht. Talipes tritt bei einer von 1.000 Geburten in den Vereinigten Staaten (USA) auf, und 95 Prozent dieser Fälle sind als angeborene Talipes equinovarus (CTEV) oder Klumpfuß bekannt . Bei diesem Typ wird der Fuß mit den Zehen nach unten nach innen gerollt.

Ursachen. Zu den Ursachen von Talipes gehören die abnormale Position der Füße und der begrenzte Platz im Mutterleib während der Entwicklung des Fötus, was zu Fehlbildungen der Sehnen, Muskeln und Knochen führen kann. Darüber hinaus kann der Mangel an Fruchtwasser in dem den Fötus umgebenden Sack oder Oligohydramnion den Druck auf die Füße erhöhen, was ebenfalls zu Talipen führt.

Zwar gibt es keinen schlüssigen Beweis dafür, dass Talipes erblich bedingt sind, laut Statistik besteht jedoch eine Wahrscheinlichkeit von drei bis vier Prozent, dass ein Kind diese Krankheit entwickeln wird, wenn ein Elternteil diese Deformität aufweist. Dieser Prozentsatz erhöht sich auf 15 Prozent, wenn beide Elternteile betroffen sind. Für normale Eltern, die ein Kind mit diesem Problem haben, besteht eine Wahrscheinlichkeit von zwei bis fünf Prozent, dass ihr nächstes Kind Talipes hat. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit, dass männliche Babys von dieser Krankheit betroffen sind, doppelt so hoch wie bei weiblichen Babys.

Behandlung, Therapie, Kur. Die Behandlung von Talipes sollte unmittelbar nach der Geburt beginnen. Ziel ist es, die Füße wieder in ihre normale Position zu bringen, um eine ordnungsgemäße Funktion zu ermöglichen und Schmerzen und Deformitäten zu beseitigen. Die verfügbaren Behandlungen sind:

• 1. Serienmäßiger Gipsabdruck und Schienung
  
  Diese wöchentliche Behandlung für Talipes besteht aus sanften Manipulationen, um die Füße so weit wie möglich in die richtige Position zu bewegen und diese Korrektur mit einem Gipsverband zu halten. Schienen werden dann als Nachbehandlung verwendet. Diese sind flexibel, da sie zu verschiedenen Zeiten während der Behandlung verwendet werden können und 24 Stunden am Tag oder nur nachts getragen werden können. Schuhe, die mit Schienen verwendet werden, sollten gerade Schnürschuhe mit einem geraden medialen Rand sein.

• 2. Nicht-chirurgische Methoden
  
  Es gibt zwei bekannte nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Talipes:
  • a) Die Ponseti-Methode
    
    Die von Dr. Ignacio Ponseti aus Iowa entwickelte Ponseti-Methode beginnt mit einer Reihe sanfter Manipulationen und Platzierungen von Zehen bis zum Oberschenkel in den ersten fünf bis sieben Wochen. Die Fersenkordel wird abgeschnitten, um die Korrektur des Fußes abzuschließen, bevor der letzte Wurf ausgeführt wird. Dann wird der letzte Wurf für drei Wochen gelegt, bis zu welchem ​​Zeitpunkt die Fersenkordel richtig verheilt ist.

    Danach wird eine spezielle Schiene, die Denis-Browne-Schiene , eingesetzt. Diese Schiene besteht aus zwei hohen, oben offenen Schuhen, die durch eine Stange verbunden sind, die entsprechend der korrekten Position der Füße eingestellt wird. Die Schiene wird zwei bis drei Monate lang und dann die nächsten zwei bis vier Jahre nur nachts getragen.

  • b) Die französische Methode
    
    Diese Behandlung erfordert eine tägliche einstündige Therapie mit einem qualifizierten Physiotherapeuten. Es besteht aus einem sanften Strecken der Füße, gefolgt von einem Taping, um ihre verbesserte Position beizubehalten. Nachts sind die geklebten Füße mit einer Maschine verbunden, die eine kontinuierliche passive Bewegung ermöglicht, um die Dehnung zu maximieren. Täglich zwei Stunden lang wird das Klebeband entfernt, um die Haut zu lüften. Physiotherapiesitzungen dauern täglich bis zu drei Monate. Sobald das Kind mit dem Gehen beginnt, wird das Aufkleben abgebrochen.

• 3. Chirurgie
  
  Die posteromediale Release-Operation zielt darauf ab, verspannte Bänder und Sehnen im medialen und posterioren Teil des Fußes zu lockern und zu verlängern. Um die korrigierte Position nach der Operation zu halten, werden die Füße sechs Wochen lang zweiwöchentlich gegossen und dann weitere sechs Wochen lang geschient oder abgestützt. Chirurgen warten normalerweise, bis das Kind ein Jahr alt ist, aber einige beginnen zu operieren, wenn klar ist, dass nicht-chirurgische Methoden die Talipes nicht korrigieren.

Das Risiko eines erneuten Auftretens von Talipes beträgt bis zu 25 Prozent, bis das Kind ein Jahr alt ist. Trotzdem sind während der gesamten Kindheit und Jugend ständige Überwachung und sorgfältige Beobachtung erforderlich. Kinder mit Talipes führen ohne Rückfälle weiterhin ein normales und aktives Leben.