Talipesとは何ですか？
Talipesは、妊娠初期（8〜12週間）に子宮に発生する先天性奇形で、足首、かかと、つま先、足の異常なねじれを引き起こします。 台湾は、米国（米国）の1,000出生ごとに1つ存在し、これらの発生率の95パーセントは先天性平等馬（CTEV）または内反足として知られています。 このタイプでは、つま先を下向きにして、足を内側にカールさせます。
原因。 チューリップの原因には、胎児の発育中の足の異常な位置と子宮の限られたスペースがあり、これは腱、筋肉、骨の奇形を引き起こす可能性があります。 さらに、胎児の周囲の嚢に羊水が不足している、または羊水過少症は、足の圧力を高め、 同様にチューリップにつながる可能性があります。
タリペが遺伝性であるという決定的な証拠はありませんが、統計は、片方の親がこの奇形を持っている場合、子供がそれを発症する確率が3〜4パーセントであることを示しています。 両方の親が影響を受ける場合、この割合は15％に増加します。 この問題を持つ子供を持っている通常の親の場合、次の子供がタリペスを持つ可能性が2〜5％あります。 さらに、男性の赤ちゃんは女性の赤ちゃんよりもこの状態に苦しむ可能性が2倍です。
処理。 チューリップの治療は、出生後すぐに開始する必要があります。 目標は、足を正常な位置に戻し、適切な機能を有効にし、痛みや変形をなくすことです。 利用可能な治療法は次のとおりです。
- 1.連続石膏鋳造および副子
この毎週のタリペ治療は、足を可能な限り正しい位置に動かし、石膏ギプスでこの矯正を保持するための穏やかな操作で構成されています。 その後、副子はフォローアップ治療として使用されます。 これらは、治療中のさまざまな時間に使用でき、24時間または夜間のみ着用できるため、柔軟性があります。 スプリントと一緒に使用する靴は、真っ直ぐな内側の縁が付いた真っ直ぐな靴紐である必要があります。 - 2.非外科的方法
タリペを治療するための2つの有名な非外科的方法があります。- a）ポンセティ法
アイオワ州のイグナシオポンセティ博士によって開発されたポンセティ方式は、最初の5週間から7週間の一連の穏やかな操作とつま先から太もものキャストの配置で始まります。 最後のキャストが適用される前に、足の修正を完了するためにヒールコードがカットされます。 その後、最後のギプスが3週間配置され、その時点でヒールコードは適切に回復しました。この後、 Denis-Browneスプリントと呼ばれる特別なスプリントが配置されます。 この添え木は、足の正しい位置に応じて調整されるバーで接続された2つのハイトップのつま先の開いた靴でできています。 スプリントは2〜3か月間フルタイムで着用され、その後2〜4年は夜間のみ着用されます。
- b）フランスの方法
この治療には、資格のある理学療法士による毎日1時間の治療が必要です。 それは、足を穏やかに伸ばすことから成り、その後、改善された位置を維持するためにテーピングが続きます。 夜間、テープで固定された足は、ストレッチを最大化するために連続的な受動運動を可能にする機械に接続されます。 毎日2時間、テープを取り除いて皮膚に空気を送ります。 理学療法セッションは3か月間毎日続けられ、子供が歩き始めたらテーピングは中止されます。
- a）ポンセティ法
- 3.手術
後内側リリース手術は、足の内側と後部の靭帯と腱の緊張を緩め、長くすることを目的としています。 手術後、修正された位置を保つために、6週間隔週で足を鋳造し、さらに6週間、添え木または装具で固定します。 外科医は通常、子供が1歳になるまで待機しますが、手術以外の方法でタリペを修正できないことが明らかな場合、手術を開始する人もいます。
子どもが1歳になるまで、チューリップが再発するリスクは最大25％です。 それでも、小児期および青年期を通じて、継続的なフォローアップと注意深い観察が必要です。 再発することなく、タリペスを持つ子供は、通常の活動的な生活を続けます。