O que é o Talipes?

Talipes é uma deformidade congênita que se desenvolve no útero durante o primeiro trimestre (entre 8 a 12 semanas) e causa uma torção anormal dos tornozelos, calcanhares, dedos dos pés e pés. Talipes está presente em um em cada 1.000 partos nos Estados Unidos (EUA), e 95% dessas incidências são conhecidas como congênitas talipes equinovarus (CTEV) ou pé torto . Esse tipo faz com que o pé fique enrolado para dentro com os dedos apontando para baixo.

Causas. Entre as causas de talipes está a posição anormal dos pés e espaço limitado no útero durante o desenvolvimento fetal, o que pode resultar em tendões, músculos e ossos malformados. Além disso, a falta de líquido amniótico no saco ao redor do feto, ou oligohidrâmnio , pode aumentar a pressão nos pés, levando também aos talipes.

Embora não exista prova conclusiva de que talipes sejam hereditários, as estatísticas indicam que há uma probabilidade de três a quatro por cento de que uma criança a desenvolva se um dos pais tiver essa deformidade. Essa porcentagem aumenta para 15% se ambos os pais forem afetados. Para pais normais que têm um filho com esse problema, há duas a cinco por cento de chance de o próximo filho ter filhos. Além disso, os bebês do sexo masculino têm duas vezes mais chances de sofrer desta condição do que os do sexo feminino.

Tratamento. O tratamento para talipes deve começar imediatamente após o nascimento. O objetivo é restaurar os pés em sua posição normal para permitir o funcionamento adequado, além de eliminar a dor e a deformidade. Os tratamentos disponíveis são:

• 1. Fundição em gesso e tala em série
  
  Este tratamento semanal para talipes consiste em manipulações suaves para mover os pés o máximo possível para a posição correta e manter essa correção com gesso. As talas são usadas como tratamento de acompanhamento. Elas são flexíveis, pois podem ser usadas em vários momentos durante o tratamento e podem ser usadas 24 horas por dia ou apenas à noite. Sapatos usados ​​com talas devem ser sapatos retos com borda medial reta.

• 2. Métodos não cirúrgicos
  
  Existem dois métodos não cirúrgicos bem conhecidos para tratar talipes:
  • a) O método de Ponseti
    
    Desenvolvido pelo Dr. Ignacio Ponseti, de Iowa, o método Ponseti começa com uma série de manipulações suaves e posicionamentos dos pés nas coxas nas primeiras cinco a sete semanas. O cordão do calcanhar é cortado para concluir a correção do pé antes de aplicar o último gesso. Então, o último elenco é colocado por três semanas, quando o cordão do calcanhar cicatriza adequadamente.

    Depois disso, uma tala especial chamada Denis-Browne é colocada. Essa tala é feita de dois sapatos de cano alto, abertos, conectados por uma barra, que é ajustada de acordo com a posição correta dos pés. A tala é usada em período integral por dois a três meses e depois apenas à noite pelos próximos dois a quatro anos.

  • b) O método francês
    
    Este tratamento requer terapia diária de uma hora com um fisioterapeuta qualificado. Consiste no alongamento suave dos pés, seguido de gravação para manter a posição melhorada. À noite, os pés gravados são conectados a uma máquina que permite um movimento passivo contínuo para maximizar o alongamento. Durante duas horas todos os dias, a fita é removida para arejar a pele. As sessões de fisioterapia continuam diariamente por até três meses e a gravação é interrompida assim que a criança começa a andar.

• 3. Cirurgia
  
  A cirurgia de liberação póstero-medial tem como objetivo afrouxar e alongar ligamentos e tendões apertados nas partes medial e posterior dos pés. Para manter a posição corrigida após a cirurgia, os pés são moldados quinzenalmente por seis semanas e depois são imobilizados ou apoiados por mais seis semanas. Os cirurgiões geralmente esperam até a criança completar um ano, mas alguns começam a operar quando fica claro que os métodos não cirúrgicos não conseguem corrigir os talipes.

O risco de recorrência de talipes é de até 25% até a criança atingir um ano de idade. Mesmo assim, é necessário acompanhamento constante e observação cuidadosa ao longo da infância e adolescência. Sem nenhuma recorrência, crianças com talipes continuarão a levar uma vida normal e ativa.