¿Qué es el agujero de donas?
El término de la jerga "Donut Hole" se refiere a una brecha en la cobertura de los medicamentos recetados bajo el programa de la Parte D de Medicare en los Estados Unidos. Según este plan, las personas que necesitan medicamentos recetados inicialmente pagan sus medicamentos de su bolsillo hasta que cumplen con un límite de deducible y la Parte D de Medicare se hace cargo. Sin embargo, hay un límite de cobertura, y las personas que lo exceden deben pagar de su bolsillo nuevamente hasta que alcanzan el umbral para calificar para una cobertura catastrófica. Los límites monetarios varían de año en año a medida que el gobierno ajusta la cobertura, pero las personas pueden tener que pagar varios miles de dólares mientras están atrapados en el agujero de donas de Medicare.
La insuficiencia de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare es un problema para los reformadores de la atención médica, así como los pacientes. Es posible comprar planes para cubrir más del agujero de donas, pero cuestan más, y las personas pueden no poder pagar el desembolso de efectivo. En 2010, el gobierno de los Estados Unidos envió cheques a personas que caen en el agujero de la rosquillaPara ayudarlos a pagar por estas recetas, pero no compensaron por completo los gastos fuera de bolsillo.
La mayor preocupación con el agujero de la dona es que, debido a que muchas personas en Medicare son bajos ingresos y pueden tener problemas para pagar las prescripciones, cuando alcanzan la brecha de cobertura, pueden dejar de tomar sus medicamentos. Esto podría dar lugar a complicaciones de salud graves, que van desde síntomas de abstinencia hasta infecciones secundarias.
Algunos pacientes pueden intentar racionar sus recetas antes de alcanzar el agujero de la rosquilla, tomando los medicamentos a intervalos más grandes de lo que un médico recomienda hacer que duren más. Esto también puede causar problemas, ya que generalmente las recetas deben permanecer en un nivel consistente en el cuerpo del paciente, y el racionamiento de fármacos puede crear picos y canales en la concentración del medicamento, lo que lo hace menos efectivo.
Los enfoques para fijar el agujero de la dona incluyen ChanginG Los parámetros de la cobertura para eliminar esta brecha o hacer que sea mucho más pequeño, reduciendo los costos en los planes que cubren el agujero de la rosquilla para los pacientes que probablemente se encuentren con este problema y emiten controles más grandes a los pacientes para ayudarlos a cubrir sus medicamentos. Los altos costos de los medicamentos recetados son otro motivo de preocupación en los Estados Unidos, ya que los pacientes son menos propensos a máximo de su límite de seguro y alcanzaran la brecha de cobertura si tuvieran acceso a medicamentos más asequibles.
.