Was ist das Donut-Loch?
Der umgangssprachliche Begriff „Doughnut Hole“ bezieht sich auf eine Lücke in der Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente im Rahmen des Medicare Part D-Programms in den USA. Im Rahmen dieses Plans bezahlen Personen, die verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, ihre Medikamente zunächst aus eigener Tasche, bis sie ein Selbstbehaltlimit erreichen und Medicare Part D übernimmt. Es gibt jedoch eine Deckungsgrenze, und Personen, die diese Grenze überschreiten, müssen erneut aus eigener Tasche zahlen, bis sie den Schwellenwert erreichen, um sich für die Deckung durch Katastrophen zu qualifizieren. Die Geldlimits variieren von Jahr zu Jahr, da die Regierung die Deckung anpasst, aber die Leute müssen möglicherweise mehrere tausend Dollar bezahlen, während sie im Medicare-Doughnut-Loch gefangen sind.
Die Unzulänglichkeit der Medicare-Berichterstattung über verschreibungspflichtige Medikamente ist sowohl für Gesundheitsreformer als auch für Patienten ein Problem. Es ist möglich, Pläne zu kaufen, um mehr von dem Donut-Loch abzudecken, aber sie kosten mehr, und die Leute können sich den Geldaufwand möglicherweise nicht leisten. Im Jahr 2010 sandte die Regierung der Vereinigten Staaten Schecks an Leute, die in das Doughnut-Loch fielen, um ihnen zu helfen, diese Rezepte zu bezahlen, aber sie haben die Auslagen nicht vollständig kompensiert.
Das größte Problem mit dem Doughnut-Loch ist, dass viele Medicare-Patienten möglicherweise ihre Medikamente absetzen, wenn sie die Versorgungslücke erreichen. Dies kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen, die von Entzugssymptomen bis zu Sekundärinfektionen reichen.
Einige Patienten versuchen möglicherweise, ihre Rezepte zu rationieren, bevor sie das Doughnut-Loch erreichen, und nehmen die Medikamente in größeren Abständen ein, als ein Arzt empfiehlt, um sie länger haltbar zu machen. Dies kann ebenfalls zu Problemen führen, da die Verschreibungen im Körper des Patienten normalerweise auf einem konstanten Niveau bleiben müssen und die Medikamentenrationierung zu Höchst- und Tiefstwerten in der Konzentration des Medikaments führen kann, was dessen Wirksamkeit beeinträchtigt.
Lösungsansätze für die Reparatur des Doughnut-Lochs umfassen die Änderung der Parameter der Abdeckung, um diese Lücke zu beseitigen oder zu verkleinern, die Senkung der Kosten für Pläne, die das Doughnut-Loch für Patienten abdecken, bei denen dieses Problem wahrscheinlich auftritt, und die Ausstellung größerer Überprüfungen für Patienten zur Unterstützung sie decken ihre Drogen. Hohe Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente geben in den USA ebenfalls Anlass zur Sorge, da Patienten weniger wahrscheinlich ihre Versicherungsgrenze ausschöpfen und die Deckungslücke schließen würden, wenn sie Zugang zu erschwinglicheren Medikamenten hätten.