Co to jest dziura pączkowa?
Slang Termin „Donut Hole” odnosi się do luki w zakresie leków na receptę w ramach programu Medicare Part D w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tym planem ludzie, którzy potrzebują leków na receptę początkowo płacą za leki z kieszeni, dopóki nie spełniają limitu odliczenia, a część M Medicare. Istnieje jednak czapka zasięgu, a ludzie, którzy przekraczają ją, muszą ponownie zapłacić z kieszeni, dopóki nie osiągną progu, aby zakwalifikować się do katastrofalnego zasięgu. Limity pieniężne różnią się od roku na rok, ponieważ rząd dostosowuje ubezpieczenie, ale ludzie mogą być zmuszeni zapłacić kilka tysięcy dolarów, gdy są uwięzieni w Hole Medicare Donut.
Nieadekwatność pokrycia leków na receptę Medicare jest problemem dla reformatorów opieki zdrowotnej, a także pacjentów. Możliwe jest zakup planów, aby pokryć więcej dziury pączkowej, ale kosztują one więcej, a ludzie mogą nie być w stanie pozwolić sobie na wydanie gotówki. W 2010 r. Rząd Stanów Zjednoczonych wysłał czeki do osób wpadających do dziury pączkowejAby pomóc im zapłacić za te recepty, ale nie zrekompensowali one wydatków z kieszeni.
Największym problemem związanym z dziurą pączkową jest to, że wiele osób w Medicare jest niskimi dochodami i może mieć problemy z płaceniem za recepty, kiedy osiągną lukę w zakresie ubezpieczenia, mogą przestać brać leki. Może to spowodować poważne powikłania zdrowotne, od objawów odstawienia po infekcje wtórne.
Niektórzy pacjenci mogą próbować racjonować swoje recepty przed uderzeniem w otwór pączkowania, przyjmując leki w większych odstępach czasu, niż lekarz zaleca, aby przetrwać ich dłużej. Może to również powodować problemy, ponieważ zwykle recepty muszą pozostać na spójnym poziomie w ciele pacjenta, a racjonowanie narkotyków może tworzyć szczyty i doliny w stężeniu leku, co czyni go mniej skutecznym.
Podejścia do ustalenia otworu pączkowego obejmują ChanginG Parametry zasięgu w celu wyeliminowania tej luki lub znacznie mniejszych, obniżających koszty planów obejmujących dziurę pączkową u pacjentów, którzy prawdopodobnie wpadną na ten problem, i wydając większe kontrole pacjentom, aby pomóc im w zakryciu leków. Wysokie koszty leków na receptę są kolejnym powodem do niepokoju w Stanach Zjednoczonych, ponieważ pacjenci byliby mniej skłonni do maksymalnego poziomu ubezpieczenia i osiągną lukę w zakresie ubezpieczenia, gdyby mieli dostęp do bardziej przystępnych cen.