O que é o buraco de rosca?
O termo de gíria “buraco de rosca” refere-se a uma lacuna na cobertura de medicamentos prescritos no âmbito do programa Medicare Parte D nos Estados Unidos. De acordo com esse plano, as pessoas que precisam de medicamentos prescritos pagam inicialmente pelos medicamentos até atingir um limite dedutível e o Medicare Parte D assumir o controle. Porém, existe um limite de cobertura e as pessoas que o excedem precisam pagar do próprio bolso novamente até atingirem o limite para se qualificarem para uma cobertura catastrófica. Os limites monetários variam de ano para ano, à medida que o governo ajusta a cobertura, mas as pessoas podem ter que pagar vários milhares de dólares enquanto estão presas no buraco do Medicare.
A inadequação da cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare é um problema para os reformadores da saúde, bem como para os pacientes. É possível comprar planos para cobrir mais do buraco de rosca, mas eles custam mais, e as pessoas podem não ser capazes de arcar com as despesas de dinheiro. Em 2010, o governo dos Estados Unidos enviou cheques para as pessoas que caíam no buraco de rosca para ajudá-las a pagar por essas prescrições, mas elas não compensaram inteiramente as despesas diretas.
A maior preocupação com o buraco de rosca é que, como muitas pessoas no Medicare são de baixa renda e podem ter problemas para pagar por prescrições, quando atingem a lacuna de cobertura, podem parar de tomar seus medicamentos. Isso pode resultar em sérias complicações de saúde, variando de sintomas de abstinência a infecções secundárias.
Alguns pacientes podem tentar racionar suas prescrições antes de atingirem o buraco da rosca, tomando os medicamentos em intervalos maiores do que o médico recomenda para fazê-los durar mais tempo. Isso também pode causar problemas, pois geralmente as prescrições precisam permanecer em um nível consistente no corpo do paciente, e o racionamento de medicamentos pode criar picos e depressões na concentração do medicamento, tornando-o menos eficaz.
As abordagens para consertar o orifício da rosca incluem alterar os parâmetros da cobertura para eliminar essa lacuna ou torná-la muito menor, reduzindo os custos dos planos que cobrem a rosca da rosca para pacientes com maior probabilidade de enfrentar esse problema e emitindo verificações maiores aos pacientes para ajudar eles cobrem seus medicamentos. Os altos custos dos medicamentos prescritos são outro motivo de preocupação nos Estados Unidos, pois os pacientes teriam menos probabilidade de atingir o limite máximo de seguro e atingir a lacuna de cobertura se tivessem acesso a medicamentos mais acessíveis.