ドーナツホールとは

俗語「ドーナツホール」とは、米国のメディケアパートDプログラムに基づく処方薬の適用範囲のギャップを指します。 この計画では、処方薬を必要とする人々は、控除可能な限度に達し、メディケアパートDが引き継ぐまで、最初に薬の費用を自費で支払います。 ただし、カバレッジキャップがあり、それを超えた場合は、壊滅的なカバレッジの資格を得るためにしきい値に達するまで、ポケットから再度支払う必要があります。 政府が補償範囲を調整するため、金銭的な制限は年ごとに異なりますが、メディケアのドーナツホールに閉じ込められている間、人々は数千ドルを支払う必要があります。

メディケアの処方薬の適用範囲が不十分であることが、医療改革者と患者の問題です。 より多くのドーナツホールをカバーするプランを購入することはできますが、コストが高くなり、人々は現金を支払う余裕がないかもしれません。 2010年に、米国政府はドーナツホールに落ちた人々にこれらの処方箋の支払いを支援するために小切手を送りましたが、彼らは完全に自費を補償しませんでした。

ドーナツホールの最大の懸念は、メディケアの多くの人々が低収入で処方薬の支払いに苦労する可能性があるため、カバレッジギャップに達すると、薬の服用をやめる可能性があることです。 これは、離脱症状から二次感染に至るまで、深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

一部の患者は、医師が推奨するよりも長い間隔で薬を服用し、ドーナツの穴に当たる前に処方を配給しようとする場合があります。 通常、処方は患者の体内で一貫したレベルを維持する必要があるため、これも問題を引き起こす可能性があり、薬物の配給は薬物の濃度にピークとトラフを作成し、効果を低下させる可能性があります。

ドーナツ穴を修正する方法には、カバレッジのパラメーターを変更してこのギャップをなくすか、はるかに小さくすること、この問題に遭遇する可能性のある患者のドーナツ穴をカバーする計画のコストを下げること、および患者に大きなチェックを発行することが含まれます彼らは彼らの薬をカバーしています。 米国では、処方薬のコストが高いことも懸念の別の原因です。患者が手頃な価格の薬を入手できる場合、保険の限度額を超えて保険適用ギャップに達する可能性が低くなるためです。