Qu'est-ce que le trou de beignet?
The slang term “donut hole” refers to a gap in coverage for prescription drugs under the Medicare Part D program in the United States. Dans le cadre de ce plan, les personnes qui ont besoin de médicaments sur ordonnance paient initialement pour leurs médicaments de leur poche jusqu'à ce qu'ils atteignent une limite de franchise et que Medicare Part D prenne le relais. Il y a cependant un plafond de couverture, et les personnes qui dépassent qu'il doit rembourser à nouveau la poche jusqu'à ce qu'ils atteignent le seuil pour se qualifier pour une couverture catastrophique. Les limites monétaires varient d'une année à l'autre à mesure que le gouvernement ajuste la couverture, mais les gens peuvent avoir à payer plusieurs milliers de dollars tout en étant piégé dans le trou de beignet de Medicare.
L'insuffisance de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare est un problème pour les réformateurs de santé, ainsi que pour les patients. It is possible to purchase plans to cover more of the donut hole, but they cost more, and people may not be able to afford the outlay of cash. In 2010, the United States government sent out checks to people falling into the donut holePour les aider à payer ces ordonnances, mais ils n'ont pas entièrement compensé les dépenses hors de poche.
La plus grande préoccupation du trou de beignet est que, parce que de nombreuses personnes sur Medicare sont à faible revenu et peuvent avoir du mal à payer pour les ordonnances, lorsqu'ils atteignent l'écart de couverture, ils peuvent cesser de prendre leurs médicaments. This could result in serious health complications, ranging from withdrawal symptoms to secondary infections.
Certains patients peuvent tenter de rationner leurs ordonnances avant de frapper le trou de beignet, prenant les médicaments à des intervalles plus grands qu'un médecin ne le recommande de les faire durer plus longtemps. Cela peut également causer des problèmes, car les prescriptions doivent généralement rester à un niveau cohérent dans le corps du patient, et le rationnement des médicaments peut créer des pics et des creux dans la concentration du médicament, ce qui le rend moins efficace.
Approaches for fixing the donut hole include changing Les paramètres de la couverture pour éliminer cet écart ou le rendre beaucoup plus petit, réduisant les coûts sur les plans couvrant le trou de beignet pour les patients qui sont susceptibles de rencontrer ce problème et d'émettre des vérifications plus importantes aux patients pour les aider à couvrir leurs médicaments. Les coûts élevés des médicaments sur ordonnance sont une autre source de préoccupation aux États-Unis, car les patients seraient moins susceptibles de maximiser leur limite d'assurance et d'atteindre l'écart de couverture s'ils avaient accès à des médicaments plus abordables.