¿Cuál es la fisiopatología de la cetoacidosis diabética?
La fisiopatología de la cetoacidosis diabética incluye todas las reacciones químicas poco saludables que se producen en el cuerpo debido a la liberación de hormonas y al aumento elevado descontrolado de la glucemia. La condición puede desarrollarse en personas que tienen diabetes gestacional, dependiente de insulina (tipo 1) o no dependiente de insulina (tipo 2). Los diabéticos generalmente aprenden a reconocer las causas y los síntomas de la cetoacidosis, junto con medidas preventivas.
Cuando el páncreas libera poca o ninguna insulina, la glucosa no puede ingresar y nutrir las células, y comienza la cetoacidosis diabética. Las células comienzan a morir de hambre y el cuerpo metaboliza las células grasas, hepáticas y musculares para obtener glucosa y ácidos grasos en un intento de encontrar un recurso nutricional. El azúcar en la sangre continúa aumentando a medida que los nutrientes permanecen bloqueados de las membranas celulares. Los ácidos grasos se convierten en cetonas, que junto con el azúcar, viajan a los riñones.
Los riñones comienzan un esfuerzo intensivo para eliminar las cetonas y el azúcar de la sangre, lo que requiere un aumento de la producción urinaria que agota el cuerpo del agua. La fisiopatología de la cetoacidosis diabética puede provocar la pérdida de hasta el 10% de los fluidos corporales totales, lo que resulta en deshidratación. La pérdida de líquidos también provoca la pérdida de electrolitos, incluidos cloruro, potasio y sodio. Mientras el azúcar en la sangre permanezca elevada, el ciclo continúa.
Uno de los síntomas más notables de la cetoacidosis incluye un olor a aliento afrutado. Los diabéticos tienen mucha sed a medida que el cuerpo experimenta una escasez de líquidos. Pueden tener molestias abdominales y disminución del apetito, seguidas de náuseas y vómitos. Los pacientes también pueden desarrollar dolores en el pecho o tener dificultad para respirar. Si no se trata, la fisiopatología de la cetoacidosis diabética puede conducir al coma y la muerte.
Bajar el azúcar en la sangre es el paso más importante en el tratamiento de la cetoacidosis. Los diabéticos diagnosticados previamente pueden tomar una dosis adicional de medicación antidiabética oral o autoadministrarse insulina de acción rápida, siguiendo el consejo de un médico. La fisiopatología de la cetoacidosis diabética a menudo se hace evidente en personas con diabetes no diagnosticada, y el episodio inicial de cetoacidosis generalmente requiere hospitalización. Los pacientes reciben inmediatamente líquidos intravenosos e insulina.
El personal de atención médica también corrige los desequilibrios de ácido / base y electrolitos del paciente. Durante la hospitalización, los pacientes reciben información sobre la diabetes y su tratamiento. Aprenden a controlar el azúcar en la sangre y las cetonas en la orina y se les brinda información sobre la dieta adecuada, el ejercicio y la administración de medicamentos. La información también generalmente incluye los pasos que debe seguir el paciente en caso de que su nivel de azúcar en la sangre aumente por encima de cierto nivel.
Las causas de cetoacidosis en diabéticos diagnosticados pueden incluir estrés emocional o físico. El cuerpo también experimenta estrés durante los momentos de enfermedad causados por infecciones u otras condiciones médicas subyacentes. El estrés provoca la liberación de adrenalina, glucagón y hormonas de crecimiento, que desencadenan la resistencia a la insulina que puede provocar cetoacidosis diabética.