糖尿病性ケトアシドーシスの病態生理とは何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスの病態生理には、ホルモン放出と血糖値の制御不能のために体内で起こる不健康な化学反応のすべてが含まれます。 この状態は、妊娠性、インスリン依存性（1型）、またはインスリン非依存性（2型）の糖尿病を患っている人に発症する可能性があります。 糖尿病患者は通常、予防措置とともにケトアシドーシスの原因と症状を認識することを学びます。

膵臓がインスリンをほとんどまたはまったく放出しないと、グルコースが細胞に入り込んで栄養を与えられなくなり、糖尿病性ケトアシドーシスが始まります。 細胞は飢え始め、体は脂肪、肝臓、筋肉細胞を代謝してグルコースと脂肪酸を代謝し、栄養源を見つけようとします。 栄養素が細胞膜からロックアウトされたままであるため、血糖値は上昇し続けます。 脂肪酸はケトンに変換され、砂糖とともに腎臓に運ばれます。

腎臓は、血液からケトンと糖を除去するための集中的な努力を開始します。これは、体の水分を枯渇させる尿量の増加を必要とします。 糖尿病性ケトアシドーシスの病態生理により、体液全体の最大10％が失われ、脱水症を引き起こす可能性があります。 液体の損失により、塩化物、カリウム、ナトリウムなどの電解質も失われます。 血糖値が上昇し続ける限り、サイクルは続きます。

ケトアシドーシスの最も有名な症状の1つは、フルーティーな口臭です。 体が水分不足になると、糖尿病患者は非常にのどが渇きます。 腹部の不快感と食欲不振があり、その後に吐き気と嘔吐が続きます。 患者は胸の痛みを感じたり、呼吸困難になったりすることもあります。 治療せずに放置すると、糖尿病性ケトアシドーシスの病態生理がcom睡と死につながる可能性があります。

血糖値を下げることは、ケトアシドーシスの治療において最も重要なステップです。 以前に診断された糖尿病患者は、医師の助言に基づいて、経口抗糖尿病薬を追加投与したり、即効型インスリンを自己投与したりする場合があります。 糖尿病性ケトアシドーシスの病態生理は、未診断の糖尿病患者でしばしば明らかになり、ケトアシドーシスの最初のエピソードは通常入院を必要とします。 患者はすぐに静脈内輸液とインスリンを受けます。

医療従事者は、患者の酸/塩基および電解質の不均衡も修正します。 入院中、患者は糖尿病とその治療に関する情報を受け取ります。 彼らは血糖値と尿ケトンを監視する方法を学び、適切な食事、運動、投薬管理に関する情報を与えられます。 情報には通常、患者の血糖値が特定のレベルを超えた場合に患者が取らなければならない手順も含まれます。

診断された糖尿病患者におけるケトアシドーシスの原因には、感情的または身体的ストレスが含まれます。 体はまた、感染症または他の基礎疾患によって引き起こされる病気の時期にストレスを経験します。 ストレスはアドレナリン、グルカゴン、成長ホルモンの放出を引き起こし、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすインスリン抵抗性を引き起こします。