Co je patofyziologie diabetické ketoacidózy?
Patofyziologie diabetické ketoacidózy zahrnuje všechny nezdravé chemické reakce, které se v těle vyskytují v důsledku uvolňování hormonů a nekontrolovaného zvýšení hladiny cukru v krvi. Tento stav se může vyvinout u jedinců, kteří mají gestační, na inzulínu závislý (typ 1) nebo na inzulínu nezávislý (typ 2) diabetes. Diabetici se obvykle učí rozpoznávat příčiny a příznaky ketoacidózy spolu s preventivními opatřeními.
Když slinivka uvolňuje málo inzulínu, žádný cukr nemůže vstoupit do buněk glukózy a vyživovat je a začíná se diabetická ketoacidóza. Buňky začnou hladovět a tělo metabolizuje tuk, játra a svalové buňky na glukózu a mastné kyseliny ve snaze najít zdroj výživy. Hladina cukru v krvi stále roste, protože živiny zůstávají uzavřené z buněčných membrán. Mastné kyseliny se přeměňují na ketony, které spolu s cukrem cestují do ledvin.
Ledviny začínají intenzivně usilovat o odstranění ketonů a cukru z krve, což vyžaduje zvýšený močový výdej, který vyčerpává vodní útvar. Patofyziologie diabetické ketoacidózy může vést ke ztrátě až 10% celkových tělesných tekutin, což vede k dehydrataci. Ztráta tekutin vede také ke ztrátě elektrolytů, včetně chloridu, draslíku a sodíku. Dokud hladina cukru v krvi zůstává zvýšená, cyklus pokračuje.
Jeden z nejznámějších příznaků ketoacidózy zahrnuje ovocný zápach dechu. Cukrovka se stává extrémně žíznivou, protože tělo trpí nedostatkem tekutin. Mohou mít bolesti břicha a sníženou chuť k jídlu, následované nevolností a zvracením. U pacientů se také mohou rozvinout bolesti na hrudi nebo mít potíže s dýcháním. Pokud se neléčí, může patofyziologie diabetické ketoacidózy vést k bezvědomí a smrti.
Snížení hladiny cukru v krvi je nejdůležitějším krokem v léčbě ketoacidózy. Dříve diagnostikovaní diabetici mohou na doporučení lékaře vzít další dávku perorálního antidiabetika nebo si rychle podávat rychle působící inzulín. Patofyziologie diabetické ketoacidózy se často stává zjevnou u jedinců s nediagnostikovaným diabetem a počáteční epizoda ketoacidózy obvykle vyžaduje hospitalizaci. Pacienti okamžitě dostávají intravenózní tekutiny a inzulín.
Zdravotnický personál také napravuje nerovnováhu kyseliny / báze a elektrolytů pacienta. Během hospitalizace dostávají pacienti informace o diabetu a jeho léčbě. Naučí se monitorovat hladinu cukru v krvi a ketonů moči a dostávají informace o správné stravě, cvičení a podávání léků. Informace také obvykle zahrnují kroky, které musí pacient učinit v případě, že jeho hladina cukru v krvi stoupne nad určitou úroveň.
Příčiny ketoacidózy u diagnostikovaných diabetiků mohou zahrnovat emoční nebo fyzický stres. Tělo také zažívá stres v době nemoci způsobené infekcemi nebo jinými základními zdravotními stavy. Stres způsobuje uvolňování adrenalinu, glukagonu a růstových hormonů, které spouštějí inzulínovou rezistenci, která může vést k diabetické ketoacidóze.