Quelle est la physiopathologie de l'acidocétose diabétique?
La physiopathologie de l'acidocétose diabétique comprend toutes les réactions chimiques malsaines qui se produisent dans le corps en raison de la libération d'hormones et d'une glycémie élevée non contrôlée. La condition peut se développer chez les personnes atteintes de diabète gestationnel, insulinodépendant (type 1) ou non insulinodépendant (type 2). Les diabétiques apprennent généralement à reconnaître les causes et les symptômes de l’acidocétose, ainsi que les mesures préventives.
Lorsque le pancréas ne libère que peu ou pas d'insuline, le glucose ne peut pas entrer et nourrir les cellules, et l'acidocétose diabétique commence. Les cellules commencent à mourir de faim et le corps métabolise les cellules graisseuses, hépatiques et musculaires en glucose et en acides gras dans le but de trouver une ressource nutritionnelle. La glycémie continue d'augmenter alors que les nutriments restent bloqués hors des membranes cellulaires. Les acides gras sont convertis en cétones qui, avec le sucre, se propagent dans les reins.
Les reins commencent un effort intense pour éliminer les cétones et le sucre du sang, ce qui nécessite une augmentation du débit urinaire qui épuise le corps en eau. La physiopathologie de l'acidocétose diabétique peut entraîner la perte de jusqu'à 10% des fluides corporels totaux, entraînant une déshydratation. La perte de liquide entraîne également la perte d'électrolytes, notamment de chlorure, de potassium et de sodium. Tant que la glycémie reste élevée, le cycle se poursuit.
L'un des symptômes les plus remarquables de l'acidocétose comprend une odeur fruitée d'haleine. Les diabétiques deviennent extrêmement assoiffés lorsque le corps subit une pénurie de liquide. Ils peuvent présenter une gêne abdominale et une perte d'appétit, suivis de nausées et de vomissements. Les patients peuvent également développer des douleurs à la poitrine ou avoir des difficultés à respirer. Si elle n'est pas traitée, la physiopathologie de l'acidocétose diabétique peut entraîner le coma et la mort.
L’abaissement du taux de sucre dans le sang est l’étape la plus importante du traitement de l’acidocétose. Les diabétiques déjà diagnostiqués peuvent prendre une dose supplémentaire d'antidiabétique oral ou s'auto-administrer avec une insuline à action rapide, sur les conseils d'un médecin. La physiopathologie de l'acidocétose diabétique devient souvent apparente chez les personnes atteintes de diabète non diagnostiqué, et l'épisode initial d'acidocétose nécessite généralement une hospitalisation. Les patients reçoivent immédiatement des fluides intraveineux et de l'insuline.
Le personnel soignant corrige également les déséquilibres acide / base et électrolytes du patient. Pendant l'hospitalisation, les patients reçoivent des informations sur le diabète et son traitement. Ils apprennent à surveiller leur taux de sucre dans le sang et leurs cétones dans l'urine et reçoivent des informations sur le régime alimentaire, l'exercice et l'administration de médicaments. Les informations comprennent également généralement les étapes que le patient doit suivre si son taux de sucre dans le sang dépasse un certain niveau.
Les causes de l'acidocétose chez les diabétiques diagnostiqués peuvent inclure un stress émotionnel ou physique. Le corps subit également un stress pendant les périodes de maladie causées par des infections ou d'autres conditions médicales sous-jacentes. Le stress provoque la libération d'adrénaline, de glucagon et d'hormones de croissance, qui déclenchent une résistance à l'insuline pouvant entraîner une acidocétose diabétique.