¿Cuál es la fisiopatología de la artritis reumatoide?
Los investigadores no han sacado a la luz completamente la fisiopatología exacta de la artritis reumatoide (RA), pero muchos descubrimientos ahora están ampliando el alcance de los tratamientos beneficiosos para este trastorno del sistema inmune que afecta a casi 2 millones de personas en los Estados Unidos. La artritis reumatoide es uno de un grupo de enfermedades, llamadas enfermedades autoinmunes, en las que las células inmunes del cuerpo atacan erróneamente los propios tejidos u órganos del cuerpo. En el caso de la AR, el asalto ocurre en las articulaciones del cuerpo, produciendo inflamación, dolor y movimiento deteriorado. Un anticuerpo, llamado factor reumatoide, hace que el sistema inmune identifique erróneamente los tejidos articulares sanos del cuerpo como tejido extraño, atacándolos para la destrucción. Aunque se desconoce la causa precisa de la artritis reumatoide, aparentemente están involucrados varios factores, incluidos el género, la infección, la genética, el tabaquismo y un sistema inmune mal regulado.
Las hembras desarrollan artritis reumatoide tres veces más a menudo que los hombres, particularmente During el primer año posparto. Las mujeres generalmente desarrollan los primeros síntomas durante la tercera hasta las quinta décadas de vida. Los científicos plantean la hipótesis de que las hormonas sexuales femeninas, que tienden a promover la inflamación, juegan un papel en la fisiopatología de la artritis reumatoide. La mayor incidencia de AR en las hembras refleja el patrón visto con otras enfermedades autoinmunes.
Los científicos también creen que la infección puede servir como un evento desencadenante en la fisiopatología de la artritis reumatoide. En respuesta a una infección, el cuerpo produce proteínas, llamadas anticuerpos, que atacan partículas extrañas. Si los anticuerpos no son suficientemente específicos para la bacteria, pueden unirse a las células del cuerpo normales que se asemejan a las bacterias de alguna manera, deshabilitándolas las células y marcándolas para la eliminación de las células inmunes. Muchos médicos han sospechado de parvovirus, rubéola, herpes y micoplasma, que causa "waNeumonía de Linking, "para ser agentes que potencialmente instigan los estudios. Sin embargo, no han podido confirmar definitivamente los organismos infecciosos desencadenantes.
Si bien solo está presente en el 20 por ciento de la población general, el marcador de células codificado genéticamente, HLA-DR4, ocurre en más de dos tercios de pacientes con AR caucásica. El código genético para este marcador de antígeno se encuentra en el brazo corto del sexto cromosoma en humanos. Los pacientes que tienen el marcador tienen una mayor probabilidad de desarrollar artritis reumatoide en relación con aquellos que no lo hacen. Sin embargo, la presencia del marcador no garantiza el inicio de la artritis reumatoide. Los investigadores creen que el marcador indica solo una predisposición genética.
Fumar cigarrillos duplica el riesgo de desarrollar la fisiopatología de la artritis reumatoide. Los pacientes que fuman más de 25 años tienen un aumento de tres veces en la probabilidad de tener artritis reumatoide con el desarrollo de la erosión ósea. El uso del tabaco aumenta elE cuentas de glóbulos blancos y los niveles sanguíneos circulantes del anticuerpo, factor reumatoide. El vínculo entre fumar y la AR es más fuerte en hombres que en mujeres.
Sin duda, las células inmunes y las células que recubren las articulaciones median la característica de inflamación de las articulaciones crónicas de la artritis reumatoide. Los glóbulos blancos fluyen hacia las articulaciones, causando dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento. Las células también liberan mediadores químicos, incluidas citocinas, anticuerpos, interleucinas y factores de necrosis tumoral (TNF), que promueven cicatrices y destrucción del revestimiento y cartílago articular. En las últimas etapas, el hueso se erosiona y la articulación se distorsiona. Las citocinas también producen la fisiopatología de todo el cuerpo de la artritis reumatoide, como dolores musculares, pérdida de peso y fiebre.