Qual é a fisiopatologia da artrite reumatóide?

Os pesquisadores não trouxeram totalmente a fisiopatologia exata da artrite reumatóide (AR), mas muitas descobertas agora estão expandindo o escopo dos tratamentos benéficos para esse distúrbio do sistema imunológico que afeta quase 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos. A artrite reumatóide é um de um grupo de doenças, chamadas doenças autoimunes, nas quais as células imunológicas do corpo atacam erroneamente os próprios tecidos ou órgãos do corpo. No caso da AR, o ataque ocorre nas articulações do corpo, produzindo inflamação, dor e movimento prejudicado. Um anticorpo, chamado fator reumatóide, faz com que o sistema imunológico identifique mal os tecidos articulares saudáveis ​​do corpo como tecido estranho, direcionando -os para a destruição. Embora a causa precisa da artrite reumatóide seja desconhecida, vários fatores aparentemente estão envolvidos, incluindo gênero, infecção, genética, tabagismo e um sistema imunológico mal regulamentado.

fêmeas desenvolvem artrite reumatóide três vezes mais frequentemente do que os homens, particularmenteno primeiro ano pós -parto. As mulheres geralmente desenvolvem os primeiros sintomas durante o terceiro a quinta décadas de vida. Os cientistas levantam a hipótese de que os hormônios sexuais femininos, que tendem a promover a inflamação, desempenham um papel na fisiopatologia da artrite reumatóide. O aumento da incidência de AR nas fêmeas reflete o padrão observado com outras doenças autoimunes.

Os cientistas também acreditam que a infecção pode servir como um evento desencadeador na fisiopatologia da artrite reumatóide. Em resposta a uma infecção, o corpo produz proteínas, chamadas anticorpos, que atacam partículas estrangeiras. Se os anticorpos não forem suficientemente específicos para as bactérias, elas podem se conectar às células corporais normais que se assemelham às bactérias de alguma forma, desativando as células e marcando -as para eliminar pelas células imunes. Muitos médicos suspeitaram de parvovírus, rubéola, herpes e micoplasma, o que causa "waPneumonia lking, "ser agentes que potencialmente instigam os estudos de Ara. No entanto, não conseguiram confirmar definitivamente os organismos infecciosos desencadeantes.

Embora esteja presente apenas em 20 % da população em geral, o marcador celular geneticamente codificado, HLA-DR4, ocorre em mais de dois terços dos pacientes com AR caucasiana. O código genético para esse marcador de antígeno está localizado no braço curto do sexto cromossomo em humanos. Os pacientes que têm o marcador têm uma chance maior de desenvolver artrite reumatóide em relação àqueles que não o fazem. A presença do marcador não garante o início da artrite reumatóide, no entanto. Os pesquisadores acreditam que o marcador indica apenas uma predisposição genética.

O tabagismo dobra o risco de desenvolver a fisiopatologia da artrite reumatóide. Os pacientes que fumam mais de 25 anos têm um aumento de três vezes na probabilidade de ter artrite reumatóide com o desenvolvimento de erosão óssea. O uso do tabaco aumenta oe contagem de glóbulos brancos e os níveis sanguíneos circulantes do anticorpo, fator reumatóide. A ligação entre fumar e AR é mais forte em homens do que mulheres.

Sem dúvida, as células imunes e as células que revestem as articulações mediam a inflamação crônica da articulação característica da artrite reumatóide. Os glóbulos brancos fluem para as articulações, causando dor, inchaço, calor e vermelhidão. As células também liberam mediadores químicos, incluindo citocinas, anticorpos, interleucinas e fatores de necrose tumoral (TNF), que promovem cicatrizes e destruição do revestimento e cartilagem articular. Nos estágios tardios, o osso se esgota e a articulação distorce. As citocinas também produzem toda a fisiopatologia do corpo da artrite reumatóide, como dores musculares, perda de peso e febre.