¿Qué tan efectivos son los ISRS para la ansiedad?
Algunos estudios han demostrado que los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) no siempre funcionan cuando se usan para tratar la depresión, lo que deja a muchos cuestionando su efectividad. En muchos casos, las personas que tienen uno de los trastornos de ansiedad, como ansiedad generalizada, trastorno de pánico, estrés postraumático, ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo o fobias específicas, son tratadas con un ISRS. Esto podría usarse junto con otros medicamentos, como las benzodiazepinas, y definitivamente deben usarse con la terapia conductual o de conversación continua para abordar la afección subyacente. Por lo general, los ISRS no funcionan sin terapia y pueden ser menos efectivos si la condición de ansiedad es relativamente leve o ocurre con poca frecuencia.
La comunidad médica ha postulado durante mucho tiempo una conexión entre la depresión y los trastornos de ansiedad. Creen que ambos están relacionados con muy poca serotonina libre en el cerebro. Un ISRS se une a los receptores de serotonina y, por lo tanto, evita que la serotonina se use demasiado rápido. La serotonina adicional se puede usar para equilibrar el estado de ánimo, ya sea ansioso o deprimido. Esta es una explicación altamente teórica, ya que es imposible medir este neurotransmisor y, además, muy poco de él está en el cerebro. La mayor parte se fabrica en el intestino.
Cuando los médicos siguen esta teoría, tiene sentido recetar medicamentos similares para las condiciones de depresión y ansiedad. Si la serotonina crea el equilibrio del estado de ánimo, los ISRS para la ansiedad son quizás la mejor opción. Solo resulta que algunos ISRS son mejores para tratar la ansiedad que otros. Los médicos creen que los medicamentos Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® y Celexa® pueden ser beneficiosos. También se prescribe un grupo relacionado de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), y de estos, el más popular puede ser Effexor® o su versión más nueva, Pristiq®.
También hay evidencia al considerar qué ISRS para la ansiedad son más apropiados que respaldan la creencia de que algunos pueden ser mejores para abordar los trastornos de ansiedad específicos. Por ejemplo, Luvox® puede ser un poco mejor en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo que la mayoría de los otros ISRS. Paxil® se considera más efectivo para tratar la ansiedad social. Lo que se considera cierto a gran escala no necesariamente se aplica al individuo, y a veces es necesario probar varios medicamentos diferentes antes de encontrar uno que funcione mejor.
El medicamento que funciona mejor puede o no ser un ISRS; podría ser un IRSN, un ansiolítico como Buspar®, o un medicamento de las clases de antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la monoaminooxidasa. Alternativamente, a veces un medicamento de acción corta como una benzodiacepina es la mejor primera opción o se usa junto con un ISRS. Por ejemplo, si las personas tienen miedo de volar, puede que no sea necesario tomar medicamentos diariamente, a menos que un paciente sea piloto o auxiliar de vuelo. Las benzodiacepinas de acción corta durante las pocas veces al año cuando un paciente vuela es una mejor idea que los ISRS para la ansiedad.
Para mejores resultados, el medicamento se combina con diferentes formas de terapia. La mayoría de las personas pueden deshacerse de una condición de ansiedad si también trabajan con un psicoterapeuta. El tratamiento recomendado para afecciones de ansiedad incluye medicamentos y atención terapéutica.