Wie effektiv sind SSRIs gegen Angstzustände?
Einige Studien haben gezeigt, dass ausgewählte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bei der Behandlung von Depressionen nicht immer wirken und viele ihre Wirksamkeit in Frage stellen. In vielen Fällen werden Menschen mit einer der Angststörungen, wie allgemeine Angstzustände, Panikstörungen, posttraumatischer Stress, soziale Angstzustände, Zwangsstörungen oder spezifische Phobien, mit einem SSRI behandelt. Dies kann in Verbindung mit anderen Medikamenten, wie Benzodiazepinen, angewendet werden. Sie müssen auf jeden Fall zusammen mit einer fortlaufenden Verhaltens- oder Gesprächstherapie angewendet werden, um die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Normalerweise funktionieren SSRIs nicht ohne Therapie und sind möglicherweise weniger wirksam, wenn der Angstzustand relativ mild ist oder selten auftritt.
Die medizinische Gemeinschaft hat lange einen Zusammenhang zwischen Depressionen und Angststörungen postuliert. Sie glauben, dass beide mit zu wenig freiem Serotonin im Gehirn zusammenhängen. Ein SSRI bindet an Serotoninrezeptoren und verhindert so, dass Serotonin zu schnell verwendet wird. Das zusätzliche Serotonin kann dann verwendet werden, um die Stimmung auszugleichen, egal ob ängstlich oder depressiv. Dies ist eine sehr theoretische Erklärung, da es unmöglich ist, diesen Neurotransmitter zu messen, und außerdem nur sehr wenig davon im Gehirn vorhanden ist. Das meiste wird im Darm hergestellt.
Wenn Ärzte dieser Theorie folgen, ist es sinnvoll, ähnliche Medikamente gegen Depressionen und Angstzustände zu verschreiben. Wenn Serotonin für ein ausgeglichenes Gemüt sorgt, sind SSRIs gegen Angstzustände möglicherweise die beste Wahl. Nur stellt sich heraus, dass einige SSRIs Angst besser behandeln als andere. Ärzte glauben, dass die Medikamente Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® und Celexa® von Nutzen sein könnten. Eine verwandte Gruppe von Arzneimitteln, die als Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) bezeichnet werden, wird ebenfalls verschrieben. Die bekanntesten sind Effexor® oder die neuere Version Pristiq®.
Es gibt auch Hinweise darauf, welche SSRIs für Angstzustände am besten geeignet sind, um die Annahme zu untermauern, dass einige möglicherweise besser in der Lage sind, bestimmte Angststörungen zu behandeln. Zum Beispiel kann Luvox® bei der Behandlung von Zwangsstörungen etwas besser sein als die meisten anderen SSRIs. Paxil® wird als wirksamer zur Behandlung von sozialer Angst angesehen. Was im großen Maßstab für wahr gehalten wird, muss nicht unbedingt auf den Einzelnen zutreffen, und manchmal müssen mehrere verschiedene Medikamente ausprobiert werden, bevor eines gefunden werden kann, das am besten funktioniert.
Das am besten wirkende Medikament kann ein SSRI sein oder auch nicht. Es könnte sich um einen SNRI, ein Anxiolytikum wie Buspar® oder ein Medikament aus der Klasse der trizyklischen oder Monoaminoxidasehemmer von Antidepressiva handeln. Alternativ ist manchmal ein kurz wirkendes Medikament wie Benzodiazepin die beste erste Wahl oder wird in Verbindung mit einem SSRI verwendet. Wenn zum Beispiel Menschen Flugangst haben, ist es möglicherweise nicht erforderlich, täglich Medikamente einzunehmen, es sei denn, ein Patient ist Pilot oder Flugbegleiter. Kurz wirkende Benzodiazepine für die wenigen Male im Jahr, wenn ein Patient fliegt, sind eine bessere Idee als SSRIs für Angstzustände.
Für beste Ergebnisse wird das Medikament mit verschiedenen Therapieformen kombiniert. Die meisten Menschen können Angstzustände abbauen, wenn sie auch mit einem Psychotherapeuten zusammenarbeiten. Die empfohlene Behandlung von Angstzuständen umfasst Medikamente und therapeutische Maßnahmen.