Quão eficazes são os ISRSs para ansiedade?
Alguns estudos mostraram que inibidores selecionados da recaptação de serotonina (ISRSs) nem sempre funcionam quando são usados para tratar a depressão, deixando muitos questionando sua eficácia. Em muitos casos, as pessoas que têm um dos transtornos de ansiedade, como ansiedade generalizada, transtorno do pânico, estresse pós-traumático, ansiedade social, transtorno obsessivo-compulsivo ou fobias específicas são tratadas com um ISRS. Isso pode ser usado em conjunto com outros medicamentos, como benzodiazepínicos, e eles definitivamente precisam ser usados com terapia comportamental ou de conversação em andamento para tratar da condição subjacente. Geralmente, os ISRSs não funcionam sem terapia e podem ser menos eficazes se a condição de ansiedade for relativamente leve ou ocorrer com pouca frequência.
A comunidade médica há muito postula uma conexão entre depressão e transtornos de ansiedade. Eles acreditam que ambos estão relacionados com muito pouca serotonina livre no cérebro. Um SSRI se liga aos receptores de serotonina e, portanto, impede que a serotonina seja usada muito rapidamente. A serotonina extra pode ser usada para equilibrar o humor, ansioso ou deprimido. Essa é uma explicação altamente teórica, pois é impossível medir esse neurotransmissor e, além disso, muito pouco está no cérebro. A maior parte é fabricada no intestino.
Quando os médicos seguem essa teoria, faz sentido prescrever medicamentos semelhantes para condições de depressão e ansiedade. Se a serotonina cria equilíbrio de humor, os ISRSs para ansiedade talvez sejam a melhor opção. Só que alguns ISRSs são melhores no tratamento da ansiedade do que outros. Os médicos acreditam que os medicamentos Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® e Celexa® podem ser benéficos. Também são prescritos um grupo de medicamentos relacionados, chamados inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (SNRIs), e um dos mais populares pode ser Effexor® ou sua versão mais recente, Pristiq®.
Também há evidências ao considerar quais os ISRSs para ansiedade são mais apropriados que apóiam a crença de que alguns podem ser melhores no tratamento de distúrbios de ansiedade específicos. Por exemplo, Luvox® pode ser um pouco melhor no tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo do que a maioria dos outros ISRS. Paxil® é considerado mais eficaz no tratamento da ansiedade social. O que se pensa ser verdade em larga escala não se aplica necessariamente ao indivíduo, e às vezes é necessário tentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar um que funcione melhor.
O medicamento que funciona melhor pode ou não ser um ISRS; poderia ser um SNRI, um ansiolítico como o Buspar® ou um medicamento das classes de antidepressivos inibidores da tricíclica ou da monoamina oxidase. Como alternativa, algumas vezes um medicamento de ação curta como o benzodiazepínico é a melhor primeira escolha ou é usado em conjunto com um ISRS. Por exemplo, se as pessoas têm medo de voar, pode não ser necessário tomar remédios diários, a menos que um paciente seja piloto ou comissário de bordo. Benzodiazepínicos de ação curta nas poucas vezes por ano em que um paciente voa é uma idéia melhor do que os ISRSs para ansiedade.
Para melhores resultados, o medicamento é combinado com diferentes formas de terapia. A maioria das pessoas pode se livrar de uma condição de ansiedade se também trabalhar com um psicoterapeuta. O tratamento recomendado para condições de ansiedade inclui medicamentos e cuidados terapêuticos.