Quais fatores afetam a dose de lactulose?
Apesar de sua reputação como um tratamento potente, embora não convencional, para casos teimosos de constipação, a lactulose é considerada um medicamento notavelmente seguro. Embora essa molécula de carboidratos não possa ser digerida ou absorvida pelo corpo humano, como resultado a flora intestinal natural é capaz de consumir o açúcar, produzindo vários resíduos biologicamente ativos. Esses resíduos bacterianos incluem agentes de bulking das fezes, como gás intestinal, ácidos promotores de peristaltismo e produtos químicos que supram as fezes indiretas, como ácidos carboxílicos, todos servem para facilitar a evacuação dos intestinos. O aumento da acidez intestinal produzido pelo metabolismo bacteriano da lactulose também serve para favorecer a produção de amônio em detrimento da amônia no intestino, sugerindo que uma dosagem mais alta de lactulose pode ajudar a prevenir ou tratar a encefalopatia hepática ou portal-sistêmica. Quando usado para tratar a encefalopatia ou a constipação em pacientes pediátricos, pode ser empregada uma dose de lactulose mais baixa.
O medicamento é normalmente administrado como um líquido, por via oral ou retal na forma de um enema. Os adultos que recebem tratamento para constipação crônica geralmente recebem uma dose inicial de lactulose de 15 mL por via oral uma vez por dia. Embora uma segunda dose de manutenção possa ser recomendada na hora de dormir, a tendência do medicamento para promover a necessidade urgente de evacuar as entranhas torna isso indiferente. Muitos médicos preferem reavaliar a dose inicial de lactulose, aumentando a dose em pequenos incrementos, conforme necessário para obter um avanço sintomático antes de diminuir a dose para um nível suficiente para controlar os sintomas. Os aumentos na dose, no entanto, são frequentemente acompanhados pelo aumento da incidência e gravidade dos efeitos colaterais, como flatulência, inchaço intestinal e cólicas.
Embora as mesmas diretrizes de dosagem de lactulose possam ser seguidas para tratar adultos com constipação aguda, crianças comA diarréia aguda ou crônica deve receber uma dose mais baixa. A dose inicial recomendada para pacientes pediátricos está entre 1 e 3 ml por 2,2 libras (cerca de 1 kg) de peso corporal dada em doses divididas ao longo do dia. Não mais que 60 ml da droga devem ser usados por crianças ou adultos dentro de um período de 24 horas, pois os sintomas de overdose podem ser potencialmente fatais.
O tratamento da encefalopatia portal-sistêmica ou hepática em adultos é três doses orais diárias de 30 mL, muito mais altas do que as recomendadas inicialmente para o tratamento da constipação. Uma dose de manutenção de 30 a 45 mL também pode ser administrada três vezes por dia. Em casos graves, 30 a 45 ml de lactulose podem ser administrados a cada hora até que os sintomas resolvam. Crianças menores de 14 anos geralmente recebem 40 ml a 90 ml da droga por dia em doses divididas, enquanto os bebês devem receber 2,5 a 10 ml da mesma maneira. Se a diarréia for produzida, os pacientes devem interromper o tratamento até que a função do intestino normal seja umdigitado e avalie os efeitos de um nível de dosagem mais baixo.