Hvilke faktorer påvirker laktulosedosering?

Til tross for sitt rykte som en kraftig, om ukonvensjonell, behandling for gjenstridige tilfeller av forstoppelse, blir laktulose sett på som en bemerkelsesverdig trygg medisinering. Selv om dette karbohydratmolekylet ikke kan fordøyes eller absorberes av menneskekroppen, er naturlig tarmflora i stand til å konsumere sukkeret, og produserer forskjellige biologisk aktive avfallsprodukter som et resultat. Disse bakterielle avfallsproduktene inkluderer avføringsmidler som tarmgass, peristaltis-promoteringssyrer og indirekte avføringsmykningskjemikalier som karboksylsyrer, som alle tjener til å lette evakuering av tarmen. Den økte tarmsurheten produsert ved bakteriell metabolisme av laktulose tjener også til å favorisere produksjonen av ammonium over ammoniakk i tarmen, noe som antyder at en høyere laktulosedosering kan bidra til å forhindre eller behandle lever- eller portal-systemisk encefalopati. Når det brukes til å behandle enten encefalopati eller forstoppelse hos barn, kan en lavere laktulosedosering brukes.

stoffet administreres vanligvis som en væske, enten oralt eller rektalt i form av et klyster. Voksne som får behandling for kronisk forstoppelse får vanligvis en innledende laktulosedosering på 15 ml oralt en gang per dag. Mens en annen vedlikeholdsdose kan anbefales ved sengetid, gjør medisineringens tendens til å fremme det presserende behovet for å evakuere tarmen dette utilrådelig. Mange leger foretrekker i stedet å evaluere startlaktulosedosen, og øke dosen i små trinn som nødvendig for å oppnå et symptomatisk gjennombrudd før de deretter reduserer dosen til et nivå som er tilstrekkelig til å kontrollere symptomer. Økninger i dose er imidlertid ofte ledsaget av økt forekomst og alvorlighetsgrad av bivirkninger som flatulens, tarmoppblåsthet og kramper.

Mens de samme retningslinjene for laktulosedosering kan følges for å behandle voksne med akutt forstoppelse, barn medEnten akutt eller kronisk diaré bør få en lavere dose. Den anbefalte initialdosen for pediatriske pasienter er mellom 1 og 3 ml per 2,2 pund (ca. 1 kg) kroppsvekt gitt i delte doser gjennom dagen. Ikke mer enn 60 ml av medikamentet skal brukes av verken barn eller voksne i løpet av en 24-timers periode, da symptomene på overdose kan være potensielt livstruende.

Behandlingen av portal-systemisk eller lever encefalopati hos voksne er tre daglige orale doser på 30 ml, mye høyere enn det som først anbefalte for behandling av forstoppelse. En vedlikeholdsdose på 30 til 45 ml kan også gis tre ganger per dag. I alvorlige tilfeller kan 30 til 45 ml laktulose administreres hver time inntil symptomene løser seg. Barn under 14 år får vanligvis 40 ml til 90 ml av medikamentet per dag i delte doser, mens spedbarn skal gis 2,5 til 10 ml på samme måte. Hvis det produseres diaré, bør pasienter slutte med behandlingen til normal tarmfunksjon er enChieved, og evaluer deretter effekten av et lavere doseringsnivå.