Jakie czynniki wpływają na dawkę laktulozy?

Pomimo swojej reputacji jako silnego, choć niekonwencjonalnego leczenia upartych przypadków zaparć, laktuloza jest uważana za niezwykle bezpieczny lek.Podczas gdy tej cząsteczki węglowodanów nie może być trawiona ani wchłonięta przez ludzkie ciało, naturalna flora jelitowa jest w stanie spożywać cukier, w rezultacie wytwarzając różne biologicznie aktywne produkty odpadów.Te bakteryjne produkty odpadowe obejmują środki do stołka, takie jak gaz jelitowy, kwasy promujące perystaltyzę i pośrednie chemikalia rozszerzające się w stolce, takie jak kwasy karboksylowe, z których wszystkie służą do ewakuacji jelit.Zwiększona kwasowość jelit wytwarzana przez metabolizm bakteryjny laktulozy służy również sprzyjaniu wytwarzaniu amonu nad amoniakiem w jelitach, co sugeruje, że wyższa dawka laktulozy może pomóc w zapobieganiu encefalopatii wątroby lub portal-systemowej.W przypadku leczenia encefalopatii lub zaparć u pacjentów pediatrycznych można zastosować niższą dawkę laktulozy.

Lek ten jest zwykle podawany jako ciecz, doustnie lub odbycie w postaci lewatywy.Dorośli otrzymujący leczenie przewlekłych zaparć zazwyczaj otrzymują początkową dawkę laktulozy 15 ml doustnie raz dziennie.Podczas gdy druga dawka konserwacyjna może być zalecana przed snem, tendencja leku do promowania pilnej potrzeby ewakuacji jelit sprawia, że jest to niewłaściwe.Zamiast tego wielu lekarzy woli ponownie oceniać początkową dawkę laktulozy, zwiększając dawkę w małych przyrostach, zgodnie z wymaganiami, aby osiągnąć przełom objawowy przed zmniejszeniem dawki do poziomu wystarczającego do kontrolowania objawów.Wzrostowi dawki często towarzyszą jednak zwiększona częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych, takich jak wzdęcia, wzdęcia jelitowe i skurcze.

Podczas gdy te same wytyczne dawkowania laktulozy można przestrzegać w celu leczenia dorosłych z ostrym zaparciami, dzieci z ostrymlub przewlekła biegunka powinna otrzymać niższą dawkę.Zalecana początkowa dawka dla pacjentów pediatrycznych wynosi od 1 do 3 ml na 2,2 funta (około 1 kg) masy ciała podanej w podzielonych dawkach w ciągu dnia.Nie więcej niż 60 ml leku powinno być stosowane przez dzieci lub dorosłych w ciągu 24 godzin, ponieważ objawy przedawkowania mogą być potencjalnie zagrażające życiu.

Leczenie encefalopatii portalu lub wątroby u dorosłych wynosi trzy dzienne dawki doustne 30 ml, znacznie wyższe niż zalecane początkowo do leczenia zaparć.Dawkę konserwacyjną od 30 do 45 ml może być również podawana trzy razy dziennie.W ciężkich przypadkach od 30 do 45 ml laktulozy można podawać co godzinę, aż objawy ustąpiły.Dzieci poniżej 14 roku życia zwykle otrzymują od 40 ml do 90 ml leku dziennie w podzielonych dawkach, podczas gdy niemowlęta powinny otrzymać 2,5 do 10 ml w ten sam sposób.Jeśli powstaje biegunka, pacjenci powinni zaprzestać leczenia do osiągnięcia normalnej funkcji jelit, a następnie oceń wpływ niższego poziomu dawki.